Bihotzeko kateterraren orpoetan

Nazioarteko CorE 64 ikerketak frogatzen du: tomografia konputazionatua (CT) gero eta paper garrantzitsuagoa betetzen ari da bihotzeko uzkurdura baskularretarako diagnostiko metodo ez inbaditzaile gisa.

Lehenengo aldiz, erradiologoek bihotzeko CT aurkikuntzen fidagarritasuna aztertu dute inbaditzaile gutxieneko kateter kardiako azterketekin alderatuta, zentro anitzeko nazioarteko ikerketa batean (Charité-Universitätsmedizin Berlin, Johns Hopkins Unibertsitatea, AEB barne). Emaitza: konputazio-tomografia ez inbaditzailea tratamendua behar duten baskularrak modu fidagarrian identifikatzeko erabil daiteke, baina kateterra CT bidezko irudien gainetik zegoen uzkurdura baskularren larritasuna zehatz-mehatz baloratzeko orduan. Privatdozent Dr. Marc Dewey, Berlingo Charité-ko Erradiologia Institutua eta ikerketaren buru alemaniar aldetik: "Emaitza horrek konfiantza ematen digu. Azterketak erakusten du tomografia konputazionalarekin angiografiaren ondoan gaudela".

Gaixotasun maltzurra

Kardiopatia koronarioa (CHD) gaixotasun ohikoenetako bat eta arriskutsuenetako bat da: Ameriketan eta Erdialdeko Europan heriotza-kausa lehen 1. Arteria koronarioen estutzea eta, kasurik okerrenean, oklusioa (koronarioak). eragin genetikoek eragin dezakete, baina bereziki bizi-estilo okerrak (gehiegizko pisua, ariketa eza eta nikotina-kontsumoa) arrisku-faktore bat suposatzen du.CHDren diagnostikoan eta tratamenduan urrezko estandarra deritzona orain arte bihotzeko kateterraren azterketa izan da. (angiografia koronarioa). Arteria koronarioetan kateter bat sartzen da arteria baten bidez, eta angiografian ikus daiteke. Medikuak hodien estutzea (estenosia) antzematen du eta -behar izanez gero- zabaldu ditzake (puxika dilatazioa) edo ontzia irekita mantentzen duen stent bat sartu. Prozedura maiz erabiltzen da, urtean 700.000 aldiz inguru Alemanian bakarrik. Hortaz, angiografia koronarioa ez da ohikoa. "Kateterraren probak ez dira arriskurik gabekoak", esan zuen Dr. dewey "Horren hormak kendutako gordailuak organoaren beste atal batzuetan oklusioak sor ditzakete, edo ontzien hormak urratu daitezke. Horrek esan nahi du pazienteen hiru laurden inguruk nahiago luketela CT azkarra eta minik gabeko etorkizuneko azterketetarako".

Horrez gain, erradiologoaren arabera, kateter azterketa guztien heren batek baino ez du hartzen terapia, hau da, ontzia zabaltzen da. Gainerako kasuetan, kateterra argitzeko bakarrik erabiltzen da.

Diagnostiko modu leunago baten bila

Aspalditik, erradiologoek arteria koronarioen egoera fidagarritasunez zehazteko modua bilatzen ari dira goian azaldutako angiografiaren konplikazioak saihestuz.Tomografia konputazionalak erakusten du etorkizunean kateterismoa ordezkatu ahal izateko ahalmen handiena, nazioarteko taldeak bezala. CorE 64 ikerketak aurkitu du orain. Dagoeneko diagnostikatua edo susmoa duten CHD duten 400 paziente inguru azterketa bikoitza egin zuten ikerketaren barruan (Erradiazio Babeserako Bulego Federalaren oniritziarekin) - kateter metodoarekin eta ordenagailu bidezko tomografiarekin. Emaitza garrantzitsuenak Dr. Dewey-k laburbildu du: "Ordenagailu bidezko tomografian, bihotz-kateterismoarekin egiten den tratamendua behar duten estenosiak identifikatu ahal izan ditugu, hau da, kateterismoaren parekoa da CTren azterketa metodo ez-inbaditzailea eta konplikaziorik gabekoa. identifikazioa". Hala ere, bi parametrok erradiologoari ere erakusten diote non dagoen CTren hobekuntza-potentziala. Iragarpen-balio negatiboa (NPV) deritzona, hau da, aurkikuntza negatibo baten berrespena adierazten duen balioa, ehuneko 83 besterik ez da.

Horrek esan nahi du CTk hodi baskularrik ez zuen azterketen ehuneko 83an soilik ez zegoela. CT-ak hobeto jokatu zuen balio prediktibo positiboarekin (PPV). "Teknografian ontzian uzkurdura bat ikusiko bagenu, kasuen ehuneko 91etan angiografian ere baieztatu liteke", azaldu du Dr. dewey

Etorkizuna 320 slice CTri dagokio

Zer esan nahi dute emaitza hauek? "Tamalez, oraindik ez dugu bihartik aurrera diagnostiko kateter azterketa guztiak gorde ditzakegula bihotzeko CTren alde", dio Dr. dewey CT espezialistak aurrerapen teknikoan jarri zuen itxaropena. "CorE 64 ikerketan, 64 xerratako CT gailu eponimoekin lan egin dugu, bihotza milimetro erdiko zatitan zortzi edo hamar segundotan irudikatzen dutenak, eta horrek erradiazio esposizioa nabarmen murrizten du.

Hala ere, etorkizuna 320 slice gailuei dagokie, eta horiekin erradiazio-esposizioa nabarmen murriztu dezakegu eta ziurrenik zehaztasuna hobetu azterketa-denbora are laburragoa dela eta".

Hala ere, tomografia konputazionatua da dagoeneko aukeratutako metodoa gaur egun, CHD izateko probabilitate ertain edo baxua duten paziente batzuentzat. Azkenik, Dr. Dewey-k CT-ren balio erantsi diagnostikoari buruz: "CT bidez sortutako irudiekin, ontziaren barrualdea (lumena) ebaluatu ez ezik, aldi berean ontziaren hormak eta, beraz, gordailuak (plakak) ere ikus ditzakegu. garrantzitsuak dira CADaren diagnostikorako eta pronostikorako garrantzi handia dute".

CorE 64-ren emaitzak New England Journal of Medicine aldizkarian argitaratu ziren lehen aldiz (2008; 359: 2324-36).

Iturria: Berlin [ DRG ]

Komentarioa (0)

Oraindik ez da iruzkinik argitaratu hemen

Idatzi iruzkin bat

  1. Bidali iruzkin bat gonbidatu gisa.
Eranskinak (0 / 3)
Partekatu zure kokapena