דירעקטיוו לייגט פּאַטיענץ אין ריזיקירן נאָך אַן אַקוטע האַרץ אַטאַק

קאַרדיאָלאָגיסץ קריטיקירן די נייַע גיידליינז פון די פעדעראלע דזשאָינט קאַמיטי אויף טעראַפּיע מיט קלאָפּידאָגרעל

אויף 20.8.2009 אויגוסט 5, די פעדעראלע דזשאָינט קאַמיטי (ג-באַ) דערלאנגט גיידליינז פֿאַר פּריסקרייבינג קלאָפּידאָגרעל נאָך אַקוטע קאָראַנערי סינדראָום מיט און אָן סט עלעוואַטיאָנס. בשעת אַ טעראַפּיע געדויער פון צוועלף חדשים אין קאָמבינאַציע מיט ASA איז רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ אָן סט עלעוואַטיאָנס (אַנסטאַביל אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס און ניט-סט הייך מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, NSTEMI), די G-BA זעט גאָרניט פֿאַר פּאַטיענץ מיט מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן און ST עלעוואַטיאָנס (STEMI) אָנווייַז פֿאַר די רעצעפּט פון קלאָפּידאָגרעל. ער געמאכט אַ ויסנעם דאָ פֿאַר פּאַטיענץ מיט STEMI וואָס זענען באהאנדלט מיט פיברינאָליסיס. אָבער דאָ אויך, צווייענדיק פּלאַטעלעט ינאַבישאַן איז בלויז געגעבן פֿאַר די געדויער פון די שפּיטאָל בלייַבן (דערווייַל יוזשאַוואַלי 7-XNUMX טעג), כאָטש די פּאַטיענץ זענען יוזשאַוואַלי באהאנדלט דורך קאָראַנערי ינטערווענטיאָן מיט סטענט ימפּלאַנטיישאַן. די גיידליינז איז פאַרקערט צו אַלע נאציאנאלע און אינטערנאציאנאלע גיידליינז און ענדיינדזשערז די לעבן פון פּאַטיענץ נאָך אַקוטע STEMI. ווי דאַטן פון די לעצטנס דערלאנגט דייַטש האַרץ ינפאַרקשאַן רעגיסטרירן ווייַזן, די וואַסט מערהייַט פון STEMI פּאַטיענץ אין דייַטשלאַנד זענען דערווייַל באהאנדלט מיט אַ סטענט (וואַסקיאַלער שטיצן). א לעצטנס פארעפנטלעכט לערנען ווייזט אַז די קורס פון יסטשעמיק געשעענישן איז דער הויפּט הויך באַלד נאָך אָפּשטעלן פון קלאָפּידאָגרעל, דער הויפּט ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר סטענט טראַמבאָוסאַס, ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט פריש סטעמי און סטענטינג. אזוי, דעם רעקאָמענדאַציע וואָלט ויסשטעלן פילע דייַטש האַרץ אַטאַק פּאַטיענץ צו אַ ינקאַלקיאַלאַבאַל ריזיקירן פון אַ ריינפאַרקשאַן און / אָדער טויט.

די דיסטינגקשאַן אין דער געדויער פון טעראַפּיע צווישן STEMI און NSTEMI-ACS איז ניט מער פּאַטהאָפיסיאָלאָגיקאַללי דערהייַנטיקט און שטימען נישט צו די קראַנט גיידליינז פון די אייראפעישע און אמעריקאנער מומכע סאַסייאַטיז. אין רובֿ פאלן, ביידע ענטיטיז זענען באזירט אויף אַ אַקוטע פּלאַק בראָך און / אָדער קאָראַנערי טראַמבאָוסאַס ווי אַ אַקוטע געשעעניש און אַזוי האָבן אַ ענג פֿאַרבונדענע מעקאַניזאַם פון אָנהייב, וואָס אין ביידע קאַסעס איז באזירט אויף אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די קאָראַנערי כלים. די פאַכמאַן סאַסייאַטיז דעריבער רעקאָמענדירן אַ 12-חודש טעראַפּיע מיט ASA און קלאָפּידאָגרעל אין פּאַטיענץ מיט ACS, ראַגאַרדלאַס פון די ערשט עקג. דער פאַקט אַז עס איז קיין ראַנדאַמייזד לערנען אויף לאַנג-טערמין טעראַפּיע גלייך נאָך STEMI טוט נישט מיינען אַז די פּאַטיענץ טאָן ניט נוץ. אלא, דאַטן פון די CHARISMA לערנען אָנווייַזן אַז צווייענדיק ינאַבישאַן איז העכער ווי ASA טעראַפּיע אַליין, אפילו אין פּאַטיענץ מיט אַ האַרץ אַטאַק וואָס איז געווען אַ לאַנג צייַט צוריק (> 24 חדשים). אין אַדישאַן, דייַטש רעגיסטרירן דאַטן ימפּרעסיוו ווייַזן די נוץ פון דעם טעראַפּיע נאָך STEMI. א ראַנדאַמייזד פּלאַסיבאָו-קאַנטראָולד לערנען אין פּאַטיענץ מיט STEMI איז ניט מער פיזאַבאַל פֿאַר עטישע סיבות, ספּעציעל זינט די בענעפיץ פון געשטארקט פּלאַטעלעט ינאַבישאַן קען זיין פּראָווען אין צוויי גרויס שטודיום לעצטנס ארויס אינטערנאַציאָנאַלע גיידליינז און נישט די רעקאַמאַנדיישאַנז פון די G-BA. אויב קלאָפּידאָגעל איז דיסקאַנטיניוד צו פרי נאָך STEMI און די ריזאַלטינג סטענט טראַמבאָוסאַס, קליימז פֿאַר בריירע מוזן זיכער זיין דערוואַרט.

Die Deutsche Gesellschaft für Kardiologie fordert den Gemeinsamen Bundesausschuss auf, die Arzneimittelrichtlinie unmissverständlich und wissenschaftlich korrekt zu formulieren. Es muss sichergestellt werden, dass Patienten die lebensnotwendige Medikation nach einer Stenteinlage auch weiterhin erhalten. Der Gemeinsame Bundesausschuss sollte sich auch unter rechtlichen Gesichtpunkten der Verantwortung bewusst sein, Arzneimittelrichtlinien unmissverständlich zu formulieren, um Schaden für Patienten zu vermeiden.

Für den Vorstand der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie - Herz- und Kreislaufforschung (DGK): Prof. Dr. Uwe Zeymer, Prof. Dr. Christian Hamm, Prof. Dr. Michael Böhm

מקור: Düsseldorf [DGK]

באַמערקונגען (0)

ביז איצט, קיין באַמערקונגען האָבן שוין ארויס דאָ

שרייב אַ באַמערקונג

  1. פּאָסטן אַ באַמערקונג ווי אַ גאַסט.
אַטאַטשמאַנץ (0 / איין)
שער דיין אָרט
אונדזער פּרעמיע קאַסטאַמערז