Xroniki ürək çatışmazlığı terapiyasına xəstənin və iştirak edən həkimin cinsinin təsiri
UKS-də Kardiologiya Departamenti tərəfindən hazırkı bir araşdırma təəccüblü nəticələr verdi
Tədqiqata 1857 xroniki ürək çatışmazlığı xəstəsi və 829 həkim iştirak etmişdir. Birlikdə gedən xəstəliklər, ürək çatışmazlığı əlamətləri və həkimlərin müalicə qərarları araşdırıldı: Xəstə və müalicə edən həkimin cinsinin xroniki ürək çatışmazlığının təlimata əsaslanan müalicəsinə təsiri (Magnus Baumhäkel MD, Ulrike Müller MD, Michael Böhm MD)
Xroniki ürək çatışmazlığının proqnozu məhdud olsa da, son iki onillikdə dərman müalicəsi əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmışdır. Bu, gözlənilən ömür uzunluğunun artmasına, həm də xəstələrin həyat keyfiyyətinə səbəb oldu. Lakin məlumdur ki, ürək və damar sisteminə təsir edən xəstəliklərin müalicəsində, eyni zamanda digər xəstəliklərin müalicəsində də xəstənin cinsiyyətindən təsirlənir. Qadınlarda diaqnozlar əhəmiyyətli bir gecikmə ilə qoyulur və terapiya çox gec başlanır və ya qeyri-adekvat aparılır. Bu, qadın xəstələrin proqnozuna mənfi təsir göstərə bilər. Bundan əlavə, iştirak edən həkimin cinsinin nə dərəcədə rol oynadığı aydın deyil.
Fərziyyəni aydınlaşdırmaq üçün xəstələrin və müalicə edən həkimlərin cinsinin xroniki ürək çatışmazlığının dərman terapiyasına təsiri AT1 antaqonisti valsartanın perspektiv tədqiqatı kontekstində araşdırıldı. Xroniki ürək çatışmazlığı olan 1857 xəstə 829 müalicə edən həkim tərəfindən daxil edilmiş və müşayiət olunan xəstəliklər, ürək çatışmazlığı əlamətləri və nəticədə müalicə ilə əlaqədar qiymətləndirilmişdir.
Ümumilikdə, nəticələr müalicə edən həkimin (ümumi praktikant, internist və ya kardioloq) ixtisasında yalnız kiçik fərqlər olan bütün xəstələrdə xroniki ürək çatışmazlığı üçün qənaətbəxş dərman müalicəsini göstərdi. Bununla belə, kişi xəstələrlə müqayisədə qadın xəstələr xroniki ürək çatışmazlığı zamanı əvəzedilməz olan dərmanlarla (ACE inhibitorları və ya AT1 antaqonistləri və beta-blokerlər) daha az müalicə olunublar.
Bundan əlavə, qadın xəstələrdə dərmanların dozalarının ümumi olaraq daha aşağı olduğu aşkar edilmişdir. Bununla belə, dərmanın dozası xüsusi əhəmiyyət kəsb edir, çünki bir çox tədqiqatlar göstərir ki, yalnız təlimatlara uyğun yüksək dozalar xəstəyə ürək-damar xəstəliklərindən ən yaxşı qorunma təklif edir.
Müalicə edən həkimlərin cinsinə gəlincə, qadın həkimlərin daha çox xəstəni tələb olunan dərmanlarla müalicə etdiklərini və eyni zamanda daha yüksək dozada istifadə etdiklərini göstərmək olar. Bundan əlavə, qadın həkimlər xəstələrinin cinsinə görə heç bir fərq qoymurlar. Baxmayaraq ki, kişi və qadın xəstələr ümumi qrupda eyni dərəcədə yaxşı müalicə olundular, kişi həkimlər qadın xəstələri əhəmiyyətli dərəcədə daha az və tələb olunan dərmanların daha aşağı dozaları ilə müalicə etdilər. Mümkün təsir edən amilləri istisna etmək üçün nəticələrin çoxşaxəli təhlili aparılmışdır. Burada həkimlərin ixtisası ilə yanaşı, tibbi müayinədən keçən vaxt da nəzərə alınıb. Burada göstərilə bilər ki, təsir edən amillərdən asılı olmayaraq, beta-blokerlər qadın həkimlər tərəfindən daha tez-tez istifadə olunur.
Ümumiyyətlə, bu tədqiqat göstərir ki, xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi həm xəstənin cinsindən, həm də iştirak edən həkimin cinsindən asılıdır. Qadın xəstələrin azlığı digər xəstəliklərlə bağlı əvvəlki tədqiqatların nəticələrini əks etdirir. Səbəb qadın xəstələrin simptomlarının səhv şərh edilməsi və ya düzgün qiymətləndirilməməsi ola bilər. İlk dəfə olaraq, bu araşdırma, iştirak edən həkimin cinsindən asılı olaraq dərman müalicəsinin fərqini göstərdi. Qadın həkimlər, deyəsən, xəstələrinə daha yaxşı yanaşırlar. Səbəblər qadın həkimlərin hər bir xəstə-həkim təması üçün daha çox vaxt sərf etməsi ola bilər. Bundan əlavə, qadın həkimlər xəstələrini terapiya qərarlarına daha çox cəlb edirlər ki, bu da dərmana riayəti artıra bilər. Bundan əlavə, qadın həkimlərdə simptomların təhlili daha ətraflı ola bilər.
Xəstənin simptomlarının daha dəqiq qiymətləndirilməsinə əsasən, dərman müalicəsi fərdi tələblərə daha dəqiq uyğunlaşdırıla bilər. Bundan əlavə, qadın həkimlər həkim-xəstə nisbətindən daha çox razı görünürlər ki, bu da daha yaxşı terapiya ehtimalını artırır.
Xroniki ürək çatışmazlığı üçün dərman terapiyasında cinsin spesifik fərqləri, ehtimal ki, tibbin digər sahələrində də mövcuddur. Bütün xəstələrinə nisbətən yaxşı dərman müalicəsi ala bilmək üçün həkimlər bu problemdən xəbərdar olmalıdırlar.
Mənbə: Saarbrücken [ UKS ]
