Atriyal fibrilasiyanın vuruş profilaktikası
Tədqiqat göstərir: aspirin artıq gələcəkdə heç bir rol oynamayacaq
Essen Universiteti Nevrologiya Klinikasının direktoru, professor Hans Christoph Diener, hazırda ən vacib tibbi jurnal olan New England Journal of Medicine jurnalında həmmüəllif olaraq onlayn olaraq bir iş yayımladı. Nəticələr müasir inmənin qarşısının alınmasında bir irəliləyişi təmsil edir.
Bu AVERROES tədqiqatına Marcumar qəbul etmək istəməyən və ya iştirak edən həkimin fikrincə Marcumar ilə əks göstərişləri olan atriyal fibrilasiyalı 5.599 xəstə daxil edilmişdir. Bu xəstələrin yarısı gündə iki dəfə 5 mq yeni antikoagulyant apiksaban və ya gündəlik dozalarda gündə 81 ilə 344 mq arasında aspirin ilə müalicə edildi. Tədqiqatın məqsədi vuruşların qarşısını almaq idi. "Apixabanla müalicə olunan xəstə qrupundakı vuruşlarda son dərəcə əhəmiyyətli bir azalma olduğu üçün iş vaxtından əvvəl dayandırıldı" dedi. Nisbi risk azalması yüzdə 55 idi və hər iki müalicə üçün qanaxma fəsadlarının sayı eyni idi.
Essen'deki Nevroloji Universitet Klinikasından Prof. Məhkəmə qərarına rəhbərlik etdi. Qərar, həkimlərin və xəstələrin iki dərmanın hansı birini qəbul etdiklərini bilmədikləri kor bir araşdırmada, vuruş, infarkt və ya ölüm kimi hadisələrin müstəqil bir mütəxəssis komitəsi tərəfindən nəzərdən keçirildiyi və qəti diaqnozların qoyulduğu deməkdir. Tədqiqat indi də Amerika Ürək Dərnəyi mətbuat konfransında Prof. Diener tərəfindən təqdim edilmişdir.
Arxa planda:
Atriyal fibrilasyon yaşlılarda ürək ritminin pozulduğu ümumi bir ürək ritm bozukluğudur. Bunun subyektiv cəhətdən çox narahat olmasına əlavə olaraq, qeyri-müntəzəm ürək döyüntüsü ürəyinizdə qan laxtalanmalarının əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər ki, bu da qoparıb beyinə düşə və orada qan damarlarını tuta bilər. Bu daha sonra vuruşla nəticələnir. Atriyal fibrilasiyalı insanların insult keçirmə ehtimalı onlarda olmayanlara nisbətən beş qat daha çoxdur. 50 ildən çox əvvəl laxtalanma sisteminin sözdə geniş bir şəkildə aradan qaldırılması aşkar edilmişdir. Vitamin K antagonistləri - əsasən Almaniyada Marcumar - atrial fibrilasiyalı xəstələrdə insult riskini yüzdə 70-80 arasında azalda bilər. Bununla birlikdə, K vitamini antaqonistləri ilə oral antikoagulyasiyanın tövsiyə olunduğu bütün xəstələrin demək olar ki yarısı onları rədd edir və ya qan laxtalanma müayinələrinin aparılmasında çətinliklər kimi əks göstərişlər var.
Son illərdə yeni bir sıra maddələr hazırlanmışdır ki, bu da qan laxtalanmasının inhibisyonuna səbəb olur, lakin K vitamini antaqonistlərinin əksər çatışmazlıqlarına sahib deyildir. Bu maddələr boyundan, kilosundan, yaşından və cinsindən asılı olmayaraq sabit bir dozada verilə bilər və laboratoriyada laxtalanma nəzarətinə ehtiyac olmadan qan laxtalanmasının etibarlı bir inhibisyonuna səbəb olur. Belə bir maddə apiksabandır.
K vitamini antaqonisti Stuart J. Connolly (1), John Eikelboom (1), Campbell Joyner (2), Hans- Christoph Diener (3), Robert Hart (4), Sergey Golitsyn (5) üçün uyğun olmayan atrial fibrilasiyalı xəstələrdə apixaban. , Greg Flaker (6), Alvaro Avezum (7), Stefan Hohnloser (8), Rafael Diaz (9), Mario Talajic (10), Zhu Jun (11), Prem Pias (12), Andrzej Budaj (13), Alexander Parkhomenko (14), Petr Jansky (15), Patrick Commerford (16), RS Tan (17), Kui-Hian Sim (18) Basil Lewis (19), Walter Van Meighem (20) Gregory YH Lip (21) Jae Hyung Kim (22), Fernando Lanas -Zanetti (23), Antonio Gonzalez- Hermosillo (24), Martin O'Donnell (25), John Lawrence (26), Gayle Lewis (1), Rizwan Afzal (1), Salim Yusuf (1), AVERROES Direksiyon adına Komitə və Müstəntiqlər 1. McMaster Universiteti, Hamilton, ON 2. Toronto Universiteti, Toronto ON 3. Duisburg-Essen Universiteti, Essen, DEU 4. Texas Universiteti, San Antonio, TX 5. Rusiya Kardiologiya Tədqiqat və İstehsalat Mərkəzi, Moskva, RU 6. Missouri Universiteti, Kolumbiya, MO 7. Dante Pazzanese de Cardiologia İnstitutu, Sao Paulo, BRA 8. Johann Wolfgang Goethe Universiteti Frankfurt am Main, Frankfurt, DEU 9. ECLA, Rosario, Santa Fe, AR 10. Montreal Ürək İnstitutu, Montreal, QC 11. FuWai Xəstəxanası, CAMS & PUMC, Pekin, CHN 12. St. John's Research Institute, Bangalore, IND 13. Grochowski Xəstəxanası, Varşava, POL 14. Kardiologiya İnstitutu, Kiyev, UA 15. Mainmed, SRO, Praqa 5, CZE 16. Ürək Klinikası, Keyptaun, ZA 17. Milli Ürək Mərkəzi, Sinqapur, SGP 18. Klinik Tədqiqat Mərkəzi, Sarawak, MYS 19. Lady Davis Carmel Tibb Mərkəzi, Haifa, ISR 20. Ziekenhuis Oost-Limburg Kampüsü St.-Jan, Genk, BEL 21. City Hospital, Birmingham, İngiltərə 22. Müqəddəs Paul Xəstəxanası, Koreya Katolik Universiteti, Seul, KOR 23. La Frontera Universiteti, Temuco, CHL 24. Cardiologia N Instituto Ignacio Chavez, Meksika, MX 25. HRB Klinik Tədqiqat Müəssisəsi, İrlandiya, Böyük Britaniya 26. Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ
Mənbə: Essen [Universitet Xəstəxanası Essen]
