Comeback suguhaiguste
Antibiootikumiresistentsuse ja sotsiaalset tabu, nagu vastased tõhusad ravimeetodid
Igal aastal registreeritakse maailmas ligikaudu 340 miljonit uut sugulisel teel levivate haiguste juhtumit, mis mõjutavad peamiselt mehi ja naisi vanuses 15–49 aastat. Ühiskonna üleseksualiseerumise edenedes igapäevaelus suureneb ka suguhaiguste tabu. Ennetuskampaaniad – sarnaselt AIDS-i haridusele alates 1987. aastast – on kulukad, sest seal on palju erinevaid patogeene. Uueks probleemiks on praegu kasvav antibiootikumiresistentsus, mida täheldatakse bakterite põhjustatud haiguste puhul.Kõige tavalisemad sugulisel teel levivad haigused
Sugulisel teel levivad haigused või infektsioonid - STD (sugulisel teel levivad haigused) ja STI (sugulisel teel levivate infektsioonide) - need haigused, mis võivad levida seksuaalse kontakti peamiselt - see hõlmab sõrme ja keele kontakte ja edastamise kaudu seksimänguasju. Süüdlased on bakterid, viirused, seened, algloomad ja lülijalgseid. Kõige levinud bakteriaalne STI hulka klamüüdia, süüfilis ja gonorröa. Seas viiruse STI ei hõlma mitte ainult HIV ka
Inimese papilloomiviirus (HPV), genitaalherpes ning B- ja C-hepatiit. Kõige tavalisem parasiit-STI põhjustab Trichomonas vaginalis. Häbemetäid ja sügelised võivad levida ka sugulisel teel. Saksamaal on sugulisel teel levivate nakkuste kohta andmed ebapiisavad, teaduslikult põhjendatud aspekte on väga vähe. Epidemioloogilised andmed on saadaval ainult HIVi ja süüfilise kohta, kõigi teiste sugulisel teel levivate suguhaiguste kohta puudub üleriigiline ühtne dokumentatsioon.
Saksamaa rahvusvahelises võrdluses
Seoses HIV-epideemiaga 1980. ja 1990. aastatel vähenes sugulisel teel levivate haiguste arv lääne tööstusriikides järsult. Alates 2000. aastast on HIV-nakkuste arv lääneriikides taas kasvanud 3-5 korda, HIV/STI esinemissageduse tõusu võib täheldada peaaegu kõigis endistes Nõukogude Liidu riikides ja Hiinas.
Vaatamata HIV-nakkuste arvu kahekordistumisele on Saksamaal ligikaudu viie aasta jooksul olnud madalaim HIV-i esinemissagedus Soome ja Andorra järel, ligikaudu 3.000 juhtu aastas. Süüfilise ja gonorröa esinemissagedus on viimase kümnendi jooksul kasvanud viis korda ning kasvab jätkuvalt 4.600 süüfilise ja 16.000 90 gonorröa juhtumini igal aastal; Mehed kannatavad sagedamini kui naised. Kuni XNUMX% nendest nakkustest saavad inimesed, kellel on kõrge risk sugulisel teel levivate infektsioonide suhtes: partnerite sagedane vahetus, kondoomide mittekasutamine, seksuaalse tegevuse oht, mille tagajärjeks on ka väikesed, märkamatud vigastused.
Klamüüdia, inimese papiloomiviiruse (HPV) ja herpes simplex-nakkused esinevad sagedamini noortel inimestel, kellel on esimesed seksuaalsed kogemused ja kes nakatuvad nende patogeenidega – hinnanguliselt 80.000 XNUMX nakatumist aastas.
Inimestel, kellel on sugulisel teel levivad haigused, on oluliselt suurem risk nakatuda HIV-i. HIV levib umbes kolm korda sagedamini, kui suguelundite limaskestadel on põletikulised muutused, mis moodustavad HIV-i olulise sisenemis- ja väljumiskoha. Seevastu HIV-nakatunud inimestel on suurem risk nakatuda teistesse sugulisel teel levivatesse haigustesse.
Kõige tavalisem HPV-nakkus ja selle osalus kasvajahaigustes
HPV-nakkused on kõige levinumad STI-d. HPV-nakkust võib leida kuni 60%-l 20-aastastest meestest ja naistest.Praegu on täielikult klassifitseeritud üle 150 HPV tüübi ning uusi HPV tüüpe avastatakse pidevalt. Umbes 40 HPV tüüpi, millest enamik esineb anogenitaalses piirkonnas, on olnud kliiniliselt olulised.
Seksuaalne kontakt vaid mõne erineva seksuaalpartneriga on Euroopas piisav, et saavutada kõrge levimus: Saksamaal eeldatakse 60.000 2000 nakatumist aastas. Ka siin olid numbrid eelmise aastatuhande lõpus oluliselt väiksemad ja on alates 30. aastast järsult tõusnud. Infektsioonid kurgus ja neelus sagenevad väljakujunenud seksuaalpraktikate, nagu oraalse ja anaalse vahekorra tõttu, mida võib seostada seksuaalse normaalsuse muutumisega. Umbes XNUMX% heteroseksuaalsetest paaridest harrastavad anaalseksi, mida enamik inimesi pidas vaid paar aastat tagasi ebanormaalseks.
Kõrge riskiga HPV vastutab anogenitaalsete kartsinoomide tekke eest. Enam kui 99% kõigist emakakaelavähi juhtudest ja üle 90% kõigist pärakuvähistest on HPV-positiivsed. Lisaks võib HPV-d tuvastada kuni 70% kõigist peenise, häbeme ja tupe kartsinoomidest. Kuni 30% pea- ja kaelavähkidest (eriti mandlite vähkidest) on põhjustatud HPV-st. HPV-nakkuste suure tähtsuse tõttu nõuavad eksperdid tungivalt poliitilisi otsuseid, et tugevdada vaktsineerimist inimese papilloomiviiruse vastu.
Teraapia õnnestumised ja tagasilöögid
Kuigi AIDSi, hepatiidi ja süüfilise ravis on saavutatud suuri edusamme, on antibiootikumiresistentsus arstide jaoks suur probleem. Ohtlikud resistentsused on kujunenud juba mõnda aega, eriti gonorröa puhul.Jaapanis on avastatud täiesti immuunsed gonokokid. "Farmatseutilisi uuringuid tuleb intensiivistada ja seadusandja peaks sekkuma," nõuab professor dr. Norbert H. Brockmeyer, Saksa suguhaiguste ühingu (DSTIG) president ja Bochumi Ruhri ülikooli dermatoloogia, venereoloogia ja allergoloogia kliiniku dermatoloog. Näiteks antibiootikumide tarbimine loomade nuumamisel on absurdne.Näiteks Hollandis kasutatakse loomade nuumamiseks viis korda rohkem antibiootikume kui kogu elanikkonna arstiabis. Seega on resistentsuse kujunemine ette määratud.
Klamüüdia kui soovimatu lastetuse põhjus
Saksamaal avastatakse igal aastal ligikaudu 100.000 25 suguelundite infektsiooni Chlamydia trachomatis'ega, mis on kõige levinum bakteriaalne sugulisel teel leviv patogeen – eeldusel, et teatamata juhtude arv on väga suur. Eriti haiged on noored naised vanuses kuni 25 aastat, sageli seoses HPV-ga. Klamüüdia on väikseimad gramnegatiivsed patogeenid, mis sarnaselt viirustega võivad paljuneda ainult rakkudes ja põhjustada põletikku, eriti emakakaelas ja kusitis. Kui need jäävad avastamata (vaatamata iga-aastasele tasuta sõeluuringu pakkumisele kuni 100.000. eluaastani) ja muutuvad krooniliseks, võib munajuhade sulgusest tuleneda steriilsus. DSTIG hinnangul on praegu haigestunud XNUMX XNUMX naist.
Meeste haigus - süüfilis
Süüfilis on viimase kümnendi jooksul meestega seksivate meeste seas sagenenud viiekordseks, enamasti Põhja-Ameerikas ja Euroopas. Süüfilise patogeen kandub tavaliselt ainult niiskelt limaskestalt niiskele limaskestale (suguelundite, päraku, suu kaudu) ja levib peaaegu eranditult seksuaalse kontakti ajal. Ravimata jätmisel võib see areneda mitme aastakümne jooksul ja neljas kliinilises etapis kuni eluea lõpuni, kuid seda saab ravida ka spontaanselt. Penitsilliin on tänapäeval endiselt eelistatud ravimeetod ja resistentsust pole seni täheldatud. Samaaegne HIV-nakkuse ja süüfilise põdemine toob kaasa märkimisväärse vastastikuse mõju: süüfilis soodustab HIV-nakkust ja halvendab haiguse kulgu, HIV-ga seotud immuunpuudulikkus mõjutab süüfilise sümptomeid, avastamismeetodite ja ravi tulemusi.
Vaikse gonorröa ohud
Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul on gonorröa levinuim sugulisel teel leviv nakkus maailmas kolmandal kohal, Saksamaal haigestub kõige sagedamini ka MSM. Meeste ureetra infektsioon põhjustab tavaliselt ägedaid sümptomeid, mis viivad tavaliselt varajasele ravile.
Pärasoole või neelu infektsioonide puhul see aga tavaliselt nii ei ole, mistõttu jäävad need sageli avastamata. Ka naistel on gonorröa sageli asümptomaatiline, mis suurendab tõusvate infektsioonide riski. Lisaks klamüüdiainfektsioonile on gonorröa väikese vaagna kroonilise põletiku peamine põhjus, mille põhjuseks on steriilsus. Erinevalt alla 25-aastaste naiste klamüüdia sõeluuringust või rasedus- ja sünnitusjuhiste osana ei ole Saksamaal gonorröa sõeluuringuid veel planeeritud. Ravi esmavaliku ravim on kombineeritud ravi kahe antibiootikumiga.
Alates nakkuskaitseseaduse jõustumisest 2001. aastal ei ole Saksamaal gonorröast teatamiskohustust enam kehtinud, mistõttu epidemioloogilisi andmeid pole siin peaaegu üldse saadaval. Saksimaal, mis on ainus gonorröast teatamise kohustus, täheldati teatatud gonokokkinfektsioonide arvu kahekordistumist 6,8 nakatumiselt 100.000 2003 elaniku kohta 13,7. aastal 100.000/2011 XNUMX elaniku kohta XNUMX. aastal.
Nõudlus seksuaalhariduse järele
Saksamaal on DSTIG meditsiiniühinguna tugevaim institutsioon, mis on pühendunud poliitikas ja ühiskonnas seksuaalsel teel levivate nakkuste harimisele, ennetamisele ning optimeeritud diagnostikale ja ravile. “Oma õigusi ja võimalusi meditsiinilise või psühholoogilise abi saamiseks teavad ainult need, kellel on juurdepääs teabele. Vaid need suudavad teadlikult tegutseda ennetavalt, ära tunda kaebusi, probleeme ja haigusi ning leida ja kasutada nõuandeid ja ravipakkumisi,“ võtab Brockmeyer Bochumis asuva asutuse pühendumuse kokku.
Hooldusstruktuur ja meditsiinilise kompetentsi tugevdamine vajavad samuti parandamist Saksamaal. Seksuaaltervise valdkonnas on vaja tegutseda arstikoolituses. See võiks anda ka paremat teavet riikliku tervishoiuteenuse teenuste kohta, et ka erapraksises tegutsevad arstid saaksid neid rohkem kasutada. Suurbritannia eeskujul võiksid seksuaalsel teel levivate infektsioonide ja seksuaaltervise integreeritud hooldusstruktuurid hoolitseda patsientide eest ühest allikast. Sellesse tuleks kaasata eneseabirühmad, sest nendega saaks kiiremini ületatud tabuteemaliste suguhaiguste pidurdusläve.
lisateave
DSTDG juhend www.dstig.de
Robert Kochi Instituut (RKI). HIV-nakkuse levimuse ja esinemissageduse hinnang Saksamaal 2012. aasta lõpu seisuga. Epidemiological Bulletin 2012. 47: 465-476.
Robert Kochi Instituut (RKI) 2010. Kuus aastat STD Sentinel Surveillance'i Saksamaal. Epidemioloogiline Bülletään 3: 20-27.
BZgA: Föderaalse tervisehariduse keskuse teabebrošüür noortele ja täiskasvanutele ... kas on midagi?
H Nitschke, F Oliveira, A Knappik, A Bunte. 2011. Seismograaf migratsiooni ja tarnepuudujääkide jaoks – suguhaiguste konsultatsioonitunnid Kölni tervishoiuosakonnas. Rahvatervis 73 (11): 748-755.
Langanke H. jt, Sugulisel teel levivate infektsioonide vältimise standardid, Epidemiological Bulletin, 2010, 35:351-354.
Layer C, Hinzpeter B, Klapp C, Gille G. 2010. Arstide infotund - suguhaiguste ennetamise alus tüdrukutel ja noortel naistel. The Gynecologist, 43(12): 1033-1040.
Allikas: Berlin [DDG]
