Suurenenud risk pankreatiidi uuem diabeedi ravimid?

Viimaste andmete andmebaasist Ameerika Food and Drug Administration näidanud suurenenud riski pankreatiidi ja pankrease vähk "inkretiinpeptiidid põhinev" teraapiad

Juba mitu aastat, arstid panna raviks tüüp-2 diabeedi suurenenud ravimeid põhinevad endogeenne hormoon, mis moodustub soolestikus "inkretiinpeptiidid". See "glükagooni-sarnane peptiid" GLP-1 võib süstida kas modifitseeritud kujul naha alla. Kuid on ka inhibiitorite tabletivormiks mis mahasurumiseks lagunemist haritud enda kehas GLP-1 mis pikendab toimet organismi enda GLP-1. GLP-1 endiselt saadavusest, endogeense insuliini vabastatakse takistades samaaegselt vere suhkrusisaldust suurendades glükagooni. Seega alandab veresuhkru taset normi piires. "Mis on eriline selle poolest, GLP-1 teraapiate, et see ei ole ennast sageli kardetud hüpoglükeemiahooge viia hüpoglükeemia, ja isegi mitte suurendada, GLP 1 analoogid kaalulangus," selgitab professor Helmut aare, Bochum, pressiesindaja Saksa ühiskonda Endocrinology. Hiljutine analüüs andmebaasi Ameerika Food and Drug Administration on nüüd võimalus, kuigi vähem levinud, kuid tõsised kõrvaltoimed selle uue rühma ravimid välja.

Eksenatiid (Byetta®) ja liraglutiid (Victoza®) on Saksamaal heaks kiidetud GLP-1 analoogidena, ensüümi dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitoritena, "DPP-4 inhibiitorid" sitagliptiin (sisaldub toodetes Januvia®, Xelevia®). , Janumet®, Velmetia®), vildagliptiin (Galvus®, Jalra®, Eucreas®, Icandra®) ja saksagliptiin (Onglyza®).

Nagu igal tõhusal ravimil, on ka nendel ainetel kõrvaltoimeid: näiteks üksikjuhtudel on täheldatud kõhunäärmepõletikke. See on märgitud ka selle rühma ravimite pakendi infolehtedel. 2010. aasta jaanuaris Euroopa Diabeediühingu "Diabetologia" oreli kommentaaris arutasid Peter Butler ja tema rühm pankreatiidi ehk pankrease põletiku võimalust GLP-1-põhiste ravimeetodite kaudu. Nad pakkusid, et asümptomaatiline, märkamatu krooniline pankreatiit võib põhjustada selle nääre tõsiseid pikaajalisi kahjustusi, sealhulgas vähki. FDA, Ameerika “Food and Drug Administration”, kõrvaltoimete andmebaasi analüüs on nüüd saadaval samalt rühmalt (Elashoff et al. 2011), mis avaldati ajakirja “Gastroenterology” 2011. aasta veebruari numbris (veebis 17.2.2011. veebruaril 2004). Pädeva asutuse (FDA) poolt aastatel 2009–2 saadud eksenatiidi ja sitagliptiini kõrvaltoimete aruandeid hinnati tagasiulatuvalt. Võrdlusrühmaks olid II tüüpi diabeediga patsiendid, kes kasutasid nelja teist diabeediravimit: rosiglitasoon, nategliniid, repagliniid ja glipisiid (sulfonüüluurea preparaat, mida Saksamaal kaubanduslikult ei saa). Eksenatiidi ja sitagliptiini kasutamisel on täheldatud pankreatiidi tekkimise riski kuuekordset suurenemist. Samuti leiti, et pankrease vähi, kilpnäärmevähi või muude vähivormide tõenäosus on suurenenud.

Andmebaasidest pärit retrospektiivsete analüüside informatiivne väärtus on piiratud, nagu autorid ise rõhutavad. Sellised andmed põhinevad vabatahtlikel ametiasutustele saadetavatel aruannetel ja võivad seetõttu anda moonutatud pildi („aruandluse eelarvamused“). Samuti ei ole võimalik arvesse võtta muid pankreatiidi ja vähi riskitegureid, nagu hea metaboolne kontroll (HbA1c) või rasvumine (kehamassiindeksi KMI). Nende piirangute tulemusena saab sedalaadi seoseid sedalaadi uuringutes näidata, kuid ühtegi põhjuslikku seost ei saa põhimõtteliselt tõestada. "Peter Butleri rühma uued uuringutulemused on vastuolus ka teiste analüüsidega, näiteks üle 780 000 patsiendi andmete analüüsiga (Garg jt 2010), mis näitasid, et ei eksenatiidil ega sitagliptiinil ei olnud pankreatiidi riski teistest suurem. Diabeediravimid, ”ütleb Schatz.

Kokkuvõtlikult tuleb inkretiinil põhinevate ravivormide ning pankreatiidi ja vähi võimalikku seost hoolikalt kaaluda, jälgida ja edasi uurida. Ravi GLP-1 analoogide või DPP-4 inhibiitoritega ei tohiks olla valimatu ja lai, vaid ainult vastavalt heakskiidule ja juhistele. Patsiendid ei tohiks kunagi seda ravi ise lõpetada, vaid peavad pigem rääkima oma arstiga.

Allikad:

Elashoff M, Matveyenko AV, Gier B, Elashoff R, Butler, PC: pankreatiidi ja vähi esinemissageduse suurenemine glükagooni tüüpi peptiidipõhist ravi saavatel patsientidel. Gastroenteroloogia, veebis 17. veebruar 2011.

Butler PC, Matveyenko AV, Dry S, Bhushan A, Elashoff: Glükagoonilaadne peptiid-1 teraapia ja eksokriinne kõhunääre: süütu kõrvalseisja või sõbralik tuli? Diabetologia 2010. 53: 1–6

Garg R, Chen W, Pendergrass M: 2. tüüpi diabeedi äge pankreatiit, mida raviti eksenatiidi või sitagliptiiniga: retrospektiivne vaatlusapteegi väidete analüüs. Diabeedi hooldus, 2010. 33: 2349-2354. võrgus 3. august 2010

Allikas: Regenstauf [www.endokrinologie.net]