Poistaminen risat lapsuudessa
Toiminta ei ole aina välttämätöntä
Vuosittain noin 26 Saksassa. 000 manteli toimintansa vuotiaiden lasten suoritetaan enintään 14 vuotta. Se on siten yksi yleisimmistä menettelyjä tässä ikäryhmässä. Se, onko toiminta on tarpeellinen ja onko täydellistä poistamista tai vähentämistä risat on aina tarpeen, hoitava otolaryngologist on päätettävä erikseen. Koska varsinkin täydellinen poistaminen komplikaatioita, kuten verenvuoto, joka voi olla hengenvaarallinen."Bleeding komplikaatioita jälkeen nielurisojen poisto, täydellinen poistaminen nielurisat, joka on toimitettava OP, esiintyvät noin viisi prosenttia kaikista potilaista", kertoo professori Dr. med. Jochen Wind Fuhr ylilääkäri klinikan korvan, nenän ja kurkun lääketieteen klinikoilla mariahilf Mönchengladbach. "Tämä voi ilmaantua milloin tahansa ja missä tahansa potilaan hengenvaarallinen komplikaatio." Joukossa riskitekijöitä esiintymisen ja vakavuuden postoperatiivista vuotoa ovat kirurginen tekniikka toistuvasti, mutta tunnetaan myös potilaan ikä, potilaan sukupuoli, ja tyyppi anestesian. "Tällä on meille mutta ei toistaiseksi auttanut ennustaa kuka vuotaa meidän potilaista. Nuorilla lapsilla, tilanne on edelleen monimutkainen, koska ne kestävät vain pienempiä määriä verenhukka. Ja se ei ole aina massa verenvuotoa että pelkäämme. Jopa ns veri tihkuu suuria määriä voidaan niellä huomaamatta, sitten aalto kaltainen veri oksentelua ja / tai romahdus verenkiertoelimistön lyijy ", sanoi Wind Fuhr. Miksi erityisesti nuorilla potilailla täydellisen postoperatiivinen hoito kotiutumisen jälkeen sairaalahoidon kunnes täydellinen haavojen paranemista erityisen tärkeää. "Vanhempien on tiedettävä, mitä tehdä, kun lapsi on verenvuoto," lisää Windfuhr.
Operaatioiden tiheys laski merkittävästi
Tieteellistä arviointia siitä, onko mantelit poistettava, pidetään nyt paljon tiukempana, ja se on johtanut operaatioiden tiheyden huomattavaan laskuun: "Kansainväliset ohjeet ja siten yhä useammat lääkärit perustuvat Yhdysvalloista tehdyn tutkimuksen tuloksiin vuodesta 1984," jossa tutkittiin risoja poistamalla etuja jopa 15-vuotiaille potilaille ja pohditaan edelleen ohjeita tähän päivään saakka ", sanoi Windfuhr. Indikaatio lasten tonsillektomialle on tämän tutkimuksen jälkeen vasta tietyn määrän toistuvaa tonsilliittiä. Nykyisissä ohjeissa korostetaan kuitenkin myös, että potilaan yksilölliset olosuhteet on otettava huomioon. Esimerkiksi, jos on olemassa useita antibioottiallergioita, jotka tekevät tulehduksellisesta hoidosta mahdottoman, käyttö on perusteltua. Mantelinpoistosta on kuitenkin hyötyä myös muissa sairauksissa, kuten tonsilliitissa tai PFAPA-oireyhtymässä, joka on harvinainen kuumetauti. "Yksityiskohtainen keskustelu vanhempien kanssa päätöksenteossa on välttämätöntä. "Jos täällä on epävarmuustekijöitä, lääkärit puhuvat keskenään", Windfuhr selittää.
Asenteet lasten mantujen poistoon ovat muuttuneet huomattavasti viimeisen kymmenen vuoden aikana: kun aikaisemmin palatiineista manteloiden täydellinen poisto tunnustettiin rutiiniterapiana monimutkaisimmissa kliinisissä kuvissa, 1990-vuosien lopun jälkeen tehdään yhä enemmän osittaisia poistoja, tonsillotomia. Tässä tekniikassa kirurgi vastaanottaa nieluristikapselin ja suojaa suurempia kiinnittyviä suonia. Seurauksena on verenvuotoriski huomattavasti pienempi ja potilaalla on vähemmän ja lyhytaikaista kipua. "Jos risat ovat liian suuria, se kaventaa pienten potilaidemme hengitysteitä. Tällä on huomattava vaikutus lasten unen laatuun, ja siksi he saavat merkittävää hyötyä palatiineista mandolien vähentymisestä ", sanoo Windfuhr.
Lähde: Nürnberg [DGHNO]
