Suurentunut haimatulehdus uudemmilla diabetes huumeita?

Viimeaikaiset luvut tietokannasta amerikkalaisen Food and Drug Administration osoittavat kohonnut haimatulehduksen ja haimasyövän kanssa "inkretiinin-pohjainen" hoitojen

Useiden vuosien ajan, lääkärit laittaa hoidettaessa tyypin-2 diabetes lisääntyi lääkkeitä, jotka perustuvat sisäsyntyinen hormoni, yksi muodostuu suolistossa "inkretiinin". Tämä "glukagonin kaltainen peptidi" GLP-1 voidaan injektoida joko muutetussa muodossa ihon alle. Mutta on myös estäjiä tabletteina, joka tukahduttaa hajoaminen koulutettujen omassa elimissä GLP-1, joka pitkittää endogeenisen GLP-1. GLP-1 on edelleen läsnä, elimistön oma insuliini-vapaa ja myös estää verensokeria lisätty glukagonin. Siten se alentaa verensokeri normaalitasolle. "Erikoista GLP-1-pohjainen hoitoja on, että ne tarjoavat, ei usein pelätty liian matala verensokeri johtaa hypoglykemia, ja jopa ei lisätä, jossa GLP-1 analogit laihtuminen", kertoo professori Helmut Schatz, Bochum, tiedottaja Saksan yhteiskunnan Endocrinology. Tuore analyysi tietokantaa Yhdysvaltojen Food and Drug Administration on nyt synnyttänyt mahdollisuuden harvinaisia, mutta vakavia sivuvaikutuksia Tämän uuden ryhmän lääkkeitä ulos.

Eksenatidi (Byetta®) ja liraglutidi (Victoza®) on hyväksytty GLP-1-analogeina Saksassa, dipeptidyylipeptidaasi-4-entsyymin estäjinä, "DPP-4-estäjinä" sitagliptiinina (sisältyy tuotteisiin Januvia®, Xelevia®). , Janumet®, Velmetia®), vildagliptiini (Galvus®, Jalra®, Eucreas®, Icandra®) ja saksagliptiini (Onglyza®).

Kuten kaikilla tehokkailla lääkkeillä, näillä aineilla on myös sivuvaikutuksia: esimerkiksi haimatulehduksia on havaittu yksittäisissä tapauksissa. Tämä on merkitty myös tämän ryhmän lääkkeiden pakkausselosteisiin. Peter Butler ja hänen ryhmänsä keskustelivat kommentissaan European Diabetes Society "Diabetologia" -lehdessä tammikuussa 2010 haimatulehduksen eli haimatulehduksen mahdollisuudesta GLP-1-pohjaisten hoitomuotojen avulla. He ehdottivat, että oireeton, huomaamaton krooninen haimatulehdus voi johtaa vakavaan pitkäaikaiseen vahinkoon tälle rauhaselle, syöpä mukaan lukien. Analyysi FDA: n, American Food and Drug Administrationin, sivuvaikutustietokannasta on nyt saatavana samalta ryhmältä (Elashoff ym. 2011), julkaistu helmikuun 2011 lehdessä Gastroenterology (verkossa 17.2.2011. helmikuuta 2004). Toimivaltaisen viranomaisen (FDA) saamat raportit haittavaikutuksista eksenatidille ja sitagliptiinille vuosina 2009-2 arvioitiin takautuvasti. Potilaat, joilla oli tyypin XNUMX diabetes neljällä muulla diabeteslääkkeellä, toimivat vertailuryhmänä: rosiglitatsoni, nateglinidi, repaglinidi ja glipitsidi (sulfonyyliurea, jota ei ole kaupallisesti saatavana Saksassa). Eksenatidin ja sitagliptiinin käytön yhteydessä on havaittu kuusinkertainen haimatulehduksen riski. Haimasyövän, kilpirauhassyövän tai muun syövän kehittymisen todennäköisyyden havaittiin myös lisääntyneen.

Tietokannoista tehtyjen takautuvien analyysien informatiivinen arvo on rajallinen, kuten kirjoittajat itse huomauttavat. Tällaiset tiedot perustuvat vapaaehtoisiin ilmoituksiin viranomaisille ja voivat siten antaa vääristyneen kuvan ("raportointivirhe"). Et myöskään voi ottaa huomioon muita haimatulehduksen ja syövän riskitekijöitä, kuten hyvää aineenvaihdunnan hallintaa (HbA1c) tai liikalihavuutta (painoindeksi BMI). Näiden rajoitusten seurauksena tällaisia ​​assosiaatioita voidaan osoittaa tällaisissa tutkimuksissa, mutta periaatteessa mitään syy-yhteyttä ei voida todistaa. "Peter Butlerin ryhmän uudet tutkimustulokset ovat myös ristiriidassa muiden analyysien kanssa, kuten yli 780 000 potilaan data-analyysi (Garg et al. 2010), jotka eivät osoittaneet suurempaa haimatulehduksen riskiä ei eksenatidille eikä sitagliptiinille kuin muille Diabeteslääkitys ”, Schatz sanoo.

Yhteenvetona voidaan todeta, että inkretiinipohjaisten hoitomuotojen ja haimatulehduksen ja syövän mahdollinen yhteys on harkittava, seurattava ja tutkittava edelleen. Hoito GLP-1-analogeilla tai DPP-4-estäjillä ei saisi olla valikoimatonta ja laajaa, mutta aina vain hyväksynnän ja ohjeiden mukaista. Potilaiden ei pitäisi koskaan lopettaa tätä hoitoa itse, vaan keskustella siitä lääkärin kanssa.

Lähteet:

Elashoff M, Matveyenko AV, Gier B, Elashoff R, Butler, PC: Haimatulehduksen ja syövän esiintyvyyden lisääntyminen potilailla, joille annetaan glukagonin kaltaista peptidipohjaista hoitoa. Gastroenterologia, verkossa 17. helmikuuta 2011.

Butler PC, Matveyenko AV, Dry S, Bhushan A, Elashoff: Glukagonin kaltainen peptidi-1-hoito ja eksokriininen haima: viattomia sivullisia tai ystävällistä tulta? Diabetologia 2010. 53: 1-6

Garg R, Chen W, Pendergrass M: Akuutti haimatulehdus tyypin 2 diabeteksessa, jota hoidetaan eksenatidilla tai sitagliptiinilla: retrospektiivinen havaintoapteekkien väite-analyysi. Diabetes Care, 2010. 33: 2349-2354. verkossa 3. elokuuta 2010

Lähde: Regenstauf [www.endokrinologie.net]