Antidepreseur: Benefis nan SNRI pwouve
Venlafaxine ak duloxetine soulaje sentòm pi bon pase yon imitation imitation
Enstiti pou Kalite ak Efikasite nan Swen Sante (IQWiG) te egzamine sou non Federal Joint Committee (G-BA) si pasyan ki gen depresyon benefisye de medikaman ki soti nan klas engredyan aktif nan inibitè selektif serotonin ak norepinephrine (SNRI). Nan Almay, de nan engredyan aktif sa yo te apwouve jiskaprezan kòm depresè: venlafaxine ak duloxetine. Enstiti a te prezante rapò final li nan dat 18 out 2009. Benefis tou de engredyan aktif konpare ak yon medikaman enbesil (plasebo) te pwouve: pasyan yo reponn pi byen nan terapi a epi yo soufri mwens nan sentòm yo nan depresyon yo. Genyen tou prèv ki montre tou de sibstans ki sou pa sèlman soulaje sentòm yo, men tou pwoteje kont rechute.Entèaksyon faktè byolojik ak siko-sosyal
Gen sipozisyon diferan tankou lè ak ki jan depresyon devlope. Kòz yo posib ak enfliyanse faktè yo manifoul. Li se Context ki sa yo rele foto a plen nan depresyon rive soti nan yon entre konplèks nan faktè byolojik ak psiko-sosyal. Gen prèv ki montre transmisyon modifye oswa diminye nan kèk mesaje jwe yon wòl nan sistèm nève santral la. Sa a se kote pifò terapi dwòg kòmanse. Nan klas la comparativement nouvo nan SNRI dwòg, de nan sibstans ki sou mesaje sa yo (nerotransmeteur) yo dwe enfliyanse: yo anpeche rekaptè a nan serotonin ak noradrenn lan.
Manifakti yo bay done ki poko pibliye
Syantis yo te jwenn yon total de 80 etid klinik ke yo te kapab enkli nan evalyasyon an. 16 konpare duloxetine (manifakti: Lilly) ak yon medikaman enbesil oswa yon lòt depresè, 62 konpare venlafaxine.
(Manifakti: Wyeth) yo te mete nan tès la nan menm fason an, de etid konpare de engredyan yo aktif dirèkteman youn ak lòt. Manifaktirè yo nan de preparasyon yo egzamine (Lilly ak Wyeth) bay anpil done ki pa t pibliye deja.
Nan etid sa yo, efè medikaman an anjeneral mezire lè l sèvi avèk echèl kote pasyan yo ak/oswa anplwaye medikal yo dokimante chanjman nan sentòm yo. Anplis de chanjman nan plent ki gen rapò ak depresyon ak sentòm ki akonpaye yo tankou enkyetid, doulè oswa twoub dòmi, varyab sib yo nan evalyasyon benefis IQWiG yo te tou mòtalite, swisid, kalite lavi, fè fas ak sitiyasyon chak jou (nivo fonksyone sosyal) ak efè dwòg endezirab.
Pasyan yo reponn pi byen ak tou de sibstans pase ak plasebo
Syantis yo rive nan konklizyon an ke nan terapi egi, pasyan yo reponn pi byen nan tou de engredyan aktif pase nan yon medikaman enbesil. Sentòm yo plis soulaje epi nan kèk ka menm disparèt nan pwen ke yo pa satisfè kritè yo pou dyagnostik "depresyon an". Lè li rive pou anpeche rechute, gen omwen kèk endikasyon ke moun ki soufri yo benefisye plis nan duloxetine ak venlafaxine pase nan yon dwòg enbesil. Kontrèman ak duloxetine, gen prèv tou pou venlafaxine ke dwòg la pwoteje pi efikasman kont repetisyon sentòm depresyon (prevansyon rplonje) pase plasebo. Nan yon konparezon dirèk ant venlafaxine ak duloxetine, pa gen okenn dwòg pwouve yo dwe siperyè lòt la an tèm de soulaje sentòm ki gen rapò ak depresyon.
Lè w ap gade kalite lavi ki gen rapò ak sante, yo te pwouve yon avantaj pou duloxetine konpare ak plasebo, men se pa pou venlafaxin. Sepandan, si sibstans yo konpare dirèkteman youn ak lòt, pa gen okenn diferans ki enpòtan. Konpare ak yon medikaman enbesil, tou de engredyan aktif amelyore kapasite pasyan an pou fè fas ak lavi chak jou (nivo fonksyone sosyal).
Venlafaxine te limite benefis adisyonèl sou lòt depresè
An konparezon ak yon lòt klas nan depresè, inibitè selektif serotonin reuptake (SSRI), venlafaxine gen yon avantaj: li soulaje sentòm depresyon pi bon pase medikaman an konparezon. Sepandan, sa a pa aplike nan duloxetine.
Diferans vizib nan efè segondè yo
Ankèt la sou efè dwòg endezirab yo te montre: Nan yon konparezon dirèk, venlafaxine pi wo pase duloxetine paske mwens pasyan sispann terapi a akòz efè segondè yo. Sepandan, tou de sibstans ki sou pi mal pase SSRI yo.
Ti enfliyans sou sentòm depresyon ki akonpaye yo
Konsènan sentòm depresyon ki akonpaye yo, tankou enkyetid, doulè oswa twoub dòmi, te gen yon sèl diferans enpòtan nan etid yo enkli: Nan gwoup venlafaxine, pasyan yo te soufri mwens enkyetid pase nan gwoup plasebo a. Sepandan, pou lòt sentòm ki akonpaye yo egzamine, yo pa jwenn okenn efè enpòtan pou nenpòt sibstans. Sa a aplike tou de nan konparezon an ak yon medikaman enbesil ak nan konparezon an ak lòt depresè.
Pou pwosesis kreyasyon rapò a
IQWiG pibliye rezilta preliminè yo, sa yo rele rapò preliminè, nan kòmansman mwa desanm 2008 epi li mete yo pou diskisyon. Apre fen pwosesis kòmantè a, yo te revize rapò preliminè a epi voye bay kliyan an kòm yon rapò final nan fen jen 2009. Dokimantasyon deklarasyon ekri yo ak yon dosye sou diskisyon oral la pral pibliye nan yon dokiman separe an menm tan ak rapò final la. Rapò a te prepare ansanm ak ekspè ekstèn.
Rapò preliminè sa a fè pati yon pake komisyon sou depresè: Nan yon rapò apa, IQWiG egzamine tou engredyan aktif bupropion, mirtazapine ak reboxetine.
Sous: Kolòy [IQWiG]
