Yon konparezon nan antihypertansives: rezilta preliminè yo disponib
Dyuretik pwouve se engredyan aktif ki gen pi bon benefis dokimante
Bese tansyon wo ka anpeche konplikasyon tankou konjesyon serebral, ren oswa domaj kè ak pwolonje lavi. Kòm etid yo montre, sa a se sitou posib avèk èd nan medikaman. Sepandan, kesyon an pou konnen si gen diferans ki genyen ant ajan antihypertensive yo pa klè. Se poutèt sa, Enstiti pou Kalite ak Efikasite nan Swen Sante (IQWiG) te konparativman egzamine avantaj ak dezavantaj nan dwòg yo te deja itilize pou bese tansyon, sa yo rele antihypertensives. Evalyasyon benefis IQWiG la gen pou objaktif pou reponn kesyon an sou ki medikaman antiipètansif yo ta dwe itilize pou kòmanse terapi. Sepandan, si yon sèl engredyan aktif ta dwe itilize okòmansman oswa plizyè nan yon fwa se pa sijè a nan rapò sa a.
Nan dat 18 septanm 2008, apre yon premye odyans sou plan rapò ak rapò preliminè, syantis yo pibliye yon dezyèm vèsyon rezilta preliminè evalyasyon benefis yo epi mete yo pou diskisyon. Sa a make kòmansman yon peryòd 4 semèn (17 oktòb 2008) pandan ki moun ki enterese ak enstitisyon yo ka ankò soumèt deklarasyon alekri sou rapò preliminè "Evalyasyon benefis konparezon nan gwoup dwòg antihypertensive kòm premye liy terapi nan pasyan ki gen tansyon wo esansyèl" .
Konplikasyon swivi nan konsantre
Rapò sa a konpare benefis 5 gwoup dwòg apwouve nan Almay pou tretman tansyon wo: dyurèz, beta-blockers, inhibiteurs ACE, bloke chanèl kalsyòm ak antagonist anjyotansin II. Referans pou benefis la pa t 'rediksyon nan san presyon, men konplikasyon ki vin apre ki te koze pa tansyon wo. Soti nan pwen de vi pasyan an, efè yo sou objektif terapi sa yo yo patikilyèman enpòtan
enpòtan: Anplis pwolonje lavi, li se pi wo a tout prevansyon nan maladi kè, kou, lòt maladi kadyovaskilè ak domaj nan ren. Anplis de sa, gen aspè tankou kalite lavi ki gen rapò ak sante, satisfaksyon terapi oswa frekans nan sejou lopital. Efè dwòg negatif yo te egzamine tou.
Se sèlman etid ki gen yon rejim tretman ki konparab yo te enkli
Youn pale de tansyon wo esansyèl lè pa gen okenn kòz òganik pou ogmantasyon nan san presyon ka idantifye. Nan apeprè mwatye nan pasyan sa yo, terapi ak yon sèl dwòg (monoterapi) se ase pou kontwole tansyon. Pou rès la, yon dezyèm oswa menm yon twazyèm dwòg dwe konbine. Se poutèt sa li fè sans pou kòmanse ak yon sèl engredyan aktif (terapi premye liy) epi sèlman Lè sa a, kòmanse yon terapi konbinezon si sa nesesè.
Yo nan lòd yo pèmèt yon konparezon jis, rapò a gen ladan sèlman sa yo owaza esè kontwole kote gwoup pasyan yo te okòmansman trete ak sèlman youn nan 5 engredyan yo aktif ak dwòg adisyonèl yo itilize pita yo te konparab.
8 nan 10 konparezon posib yo kouvri pa etid
An jeneral, syantis yo te kapab enkli 16 etid nan evalyasyon an ki dirèkteman konpare youn oswa plis gwoup engredyan aktif oswa sibstans endividyèl ki soti nan gwoup sa yo. Dapre 16 etid sa yo, se sèlman 10 nan 5 konparezon ki teyorikman posib ant 8 gwoup yo egzamine yo te kapab fèt. Pa te gen tou etid konparatif dirèk ak tout 4 lòt pou chak gwoup dwòg ak pou tout kesyon. Diiretik yo ak antagonis kalsyòm yo ka konsidere kòm pi byen etidye. Pi piti done ki disponib pou antagonis anjyotansin II.
Konplikasyon: Diiretik yo pi bon nan kèk respè ak pi mal nan okenn respè
Diuretik ka konsidere kòm "premye liy terapi". An jeneral, rezilta etid yo pa bay okenn rezon pou prefere lòt sibstans aktif pase diiretik kòm premye terapi. Sa a se paske dyurèz yo pa enferyè a nenpòt lòt gwoup engredyan aktif an tèm de evite konplikasyon ki vin apre epi yo gen avantaj sou inibitè ACE ak antagonist kalsyòm nan aspè endividyèl yo.
Syantis yo te jwenn prèv ki montre dyurèz diminye risk pou ensifizans kadyak (ensifizans kadyak) plis pase bloke kanal kalsyòm. Epitou an konparezon ak inibitè ACE, dyurèz yo sanble yo siperyè isit la, men gen sèlman endikasyon epi pa gen okenn prèv. Anplis de sa, gen endikasyon ke dyurèz reyalize pi bon rezilta pase inibitè ACE nan gwoup etnik nwa a ("Nwa"), tou ak konsiderasyon prevansyon konjesyon serebral.
Pa gen avantaj klè an tèm de efè segondè endezirab
Osi lwen ke efè segondè yo konsène, pa youn nan senk gwoup dwòg yo ofri yon avantaj klè. Nan konklizyon preliminè yo, syantis yo konfime pwofil efè segondè deja li te ye nan dwòg yo endividyèl antihypertensive. Sa a tou aplike nan efè a sa yo rele dyabèt: pandan w ap pran li, ka gen yon ti ogmantasyon nan nivo sik nan san, ki ka detanzantan mennen nan dyagnostik la nan dyabèt.
Antagonis kalsyòm yo sanble gen yon avantaj sou diiretik, menm jan ak antagonis anjyotansin II sou beta-blockers ak antagonis kalsyòm.
Sepandan, li pa klè ki siyifikasyon sante ogmante sik nan san anba diiretik genyen. Nan nenpòt ka, nan opinyon IQWiG, pasyan ki gen rapò ak mal pa ka sòti nan done ki disponib yo. Pou egzanp, risk pou maladi kadyovaskilè pa t ogmante nan pasyan ki devlope dyabèt lè yo pran diiretik.
Pou pwosesis kreyasyon rapò a
Premye vèsyon plan rapò a te deja pibliye nan kòmansman mwa septanm 2005 e yo te ajoute de amannman. Rapò preliminè 2007 te swiv nan mitan mwa fevriye 1.0 la. Antretan, nan mwa desanm 2006, enstiti a chanje pwosedi li yo pou kòmantè sou metodoloji espesifik rapò a (plan rapò) ak sou rezilta preliminè yo (rapò preliminè) pa jwenn ansanm apre piblikasyon rapò preliminè a, men pito separeman. Se tou sa Lwa pou Ranfòse Konpetisyon GKV, ki te vin anvigè le 1ye avril 2007 la, prevwa.
Yo nan lòd yo fè jistis ak kondisyon sa yo chanje, aspè ki pa klè nan metodoloji rapò a espesifik ki soti nan kòmantè yo sou rapò preliminè 2007 la te diskite nan diskisyon oral la nan kòmansman mwa jen 1.0. Nan pwosedi kòmantè pou rapò preliminè 1.0, yo te mande yon kòmantè sou metodoloji espesifik rapò a e yo te pran opòtinite sa a tou. Rezilta odyans lan te mennen nan plan rapò 2.0, ki te pibliye nan kòmansman mwa desanm 2007, ak nan rapò preliminè 2.0, pou rezilta yo kounye a gen yon pwosedi kòmantè ki separe ak metodoloji a.
Kòmantè sou rezilta evalyasyon benefis yo ki nan lis nan rapò preliminè 2.0 ke IQWiG resevwa anvan 17 oktòb 2008 pral wè ak evalye. Si kesyon yo rete san repons, otè yo ka envite nan yon diskisyon oral. Lè sa a, rapò preliminè a revize epi voye bay kliyan an, Federal Joint Committee (G-BA), kòm rapò final la.
Sous: Kolòy [IQWiG]
