Mikilvægi andstæða tannbeins fyrir val á gervitönnum er enn óljóst

Engar áreiðanlegar fullyrðingar mögulegar vegna skorts á rannsóknum / IQWiG kallar á tannlækningar til að stunda frekari rannsóknir

Það er enn opin spurning hvort ástand tanna í öfugum hluta kjálkans hafi áhrif á ávinning sjúklings af föstum eða færanlegum gervitönnum. Þar sem engar viðeigandi rannsóknir eru til er ekki hægt að gefa áreiðanlegar fullyrðingar hér að svo stöddu. Þetta er niðurstaða Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG) í lokaskýrslu sinni sem birt var 23. júní 2009. Höfundar telja brýn þörf á frekari klínískum samanburði og kalla á vísindalega tannlækningar til að byggja upp hæfni, sérstaklega á sviði námsskipulags.

Ekki bara spurning um útlit

Tannbil er ekki bara fagurfræðilegt vandamál. Þær geta einnig haft óhagstæð áhrif á nágrannatennurnar og tennurnar í gagnstæða kjálkanum: tyggjavandamál, tannskemmdir, næturhögg á nóttunni og mígrenilíkur höfuðverkur eru aðeins hluti af mögulegum afleiðingaskemmdum. Hægt er að loka eyðurnar með föstum gervitönnum í formi brúa eða færanlegra hlutagervitenna. Bæði er einnig hægt að byggja á ígræðslum.

Frá ársbyrjun 2005 hafa sjúkratryggingafélögin greitt vátryggingartökum sínum fasta upphæð óháð því hvaða af þessum kostum sjúklingur velur. Sambandsnefndin (G-BA) fól því IQWiG að nota vísindaritin til að kanna hvort, allt eftir ástandi tanna - eða gervitennanna - í gagnstæða hluta kjálkans, sé föst eða færanleg gervitenn hagstæðari. fyrir sjúklinga.

Aðeins ein rannsókn gerir beinan samanburð

Eins og vísindamennirnir komust að er rannsóknastaðan ófullnægjandi. Þar með einskorðuðust rannsóknir þeirra ekki við slembiraðaða samanburðarrannsóknir (RCTs), heldur innihéldu þær einnig óslembaða samanburðarrannsóknir og óviðmiðunarrannsóknir, að því tilskildu að þær uppfylltu ákveðnar aðferðafræðilegar kröfur. Á heildina litið gætu þeir

17 rannsóknir voru teknar með í matið, þar af aðeins ein rannsókn sem bar beint saman tvær tegundir gervitenna sem skoðaðar voru í skilningi stýrðrar framsýnnar íhlutunarrannsóknar.

Sem þættir í ávinningi sem skipta máli fyrir sjúklinginn skoðaði IQWiG virknitímalengd, breytingar á matarvenjum, ánægju sjúklinga og átakið sem krafist er fyrir gerviliðsmeðferð og eftirmeðferð.

Nokkrar veikar rannsóknir gefa aðeins vísbendingar um ávinning

IQWiG og utanaðkomandi sérfræðingar þess fundu aðeins fáeinar vísbendingar um að sjúklingar sem þegar eru með fulla gervitenn í gagnstæða kjálka séu að meðaltali „ánægðari“ með fasta gervitenn en sjúklingar með lausan gervitenn. Hins vegar koma þessar vísbendingar frá tölulega litlum og aðferðafræðilega veikum rannsóknum. Að því er varðar aðra þætti sem skoðaðir eru eru nú hvorki sannanir né vísbendingar um ávinning.

IQWiG kemst því að þeirri niðurstöðu að í ljósi ófullnægjandi vísindarannsókna sé ekki hægt að gefa áreiðanlegar fullyrðingar um spurningu nefndarinnar. Því er enn óljóst hvaða gervitennur sjúklingar hagnast mest á.

Vantar fleiri og betri rannsóknir í tannlækningum

Stofnunin mælir eindregið með frekari klínískum samanburði. Að mati IQWiG eru rannsóknir sem veita nægilega áreiðanlegar og túlkanleg gögn einnig nauðsynlegar og mögulegar í tannlækningum. Það er rétt að það eru sérstakar takmarkanir á þessu sviði læknishjálpar, til dæmis vegna tegundar endurgreiðslu eða ómögulegs blindunar. Engu að síður ættu vísindatannlækningar að leggja meira á sig til að nálgast nýjustu námsáætlanir á öðrum sviðum læknisfræðinnar og skapa áreiðanlegar sannanir.

Í lokaskýrslunni eru einnig ábendingar um skipulagningu framtíðarrannsókna um málefni verkefnisins (umræðuhluti).

Fyrir skýrslugerðarferlið

IQWiG birti bráðabirgðaniðurstöðurnar, svokallaða bráðabirgðaskýrslu, í lok júní 2008 og setti þær til umræðu. Að lokinni umsagnarferli var bráðabirgðaskýrslan endurskoðuð og send til viðskiptavinar sem lokaskýrsla í lok apríl 2009.

Engar munnlegar umræður fóru fram og því var þakklæti skriflegra yfirlýsinga fléttað inn í umræðuhluta lokaskýrslunnar. Yfirlýsingarnar sjálfar eru skjalfestar sérstaklega og birtar á sama tíma og lokaskýrsla. Skýrslan var unnin í samvinnu við utanaðkomandi sérfræðinga.

Heimild: Köln [ IQWiG ]