Lifrin vex með verkefnum sínum, síðan minnkar hún

Offita, vannæring og sykursýki - hvað þýðir þetta fyrir lifur?

Lifrin er geymsla og efnaskiptalíffæri í líkama okkar. Það tryggir að kolvetni og prótein, meðal annars, breytist í fitu. Ef henni eru falin of mörg verkefni getur fljótt myndast svokölluð fitulifur. „Það var áður talið að fitulifur gæti aðeins þróast við misnotkun áfengis,“ segir prófessor Dr. Peter Galle, stjórnarmaður í Gastro-Liga eV í tilefni 10. þýska lifrardagsins (20. nóvember 2009).

Í millitíðinni er hins vegar ljóst að óviðeigandi næring, offita og of lítil hreyfing getur einnig valdið því að fitulifur þróast. Þetta getur síðan leitt til skorpulifur og lifrarkrabbamein. Fitulifur hefur áhrif á stóran hluta íbúanna, en áætlanir eru á bilinu 30 til 15 prósent. Sérfræðingar gerðu ráð fyrir að aðeins lítill hluti þeirra myndi fá fitulifrarbólgu, sem gæti leitt til fylgikvilla eins og skorpulifur og lifrarkrabbamein. „Í dag áætlum við að um fimm til XNUMX prósent fitulifrarsjúklinga í Þýskalandi, þ.e. allt að um það bil þrjár milljónir manna, þjáist af fitulifurbólgu,“ sagði prófessor Galle. Óáfengur fitulifur (NAFLE) lýsir litrófi sjúkdóma sem fela í sér fitulifur (lifrarbólga), sem felur í sér óáfenga fitulifur (NASH) og skorpulifur.

Efnaskiptaheilkenni

Sjúkdómaróf NAFLE kemur venjulega fram í tengslum við efnaskiptaheilkenni. Þetta þýðir að líkurnar á að fá fitulifur aukast með sykursýki, offitu og hjarta- og æðasjúkdómum. Sérstaklega mun aukinn fjöldi of þungra í Þýskalandi leiða til frekari aukningar á fitulifur á næstu árum. Þar sem sjúkdómurinn leiðir til skorpulifur og lifrarkrabbameins hjá sumum sjúklingum, er snemmgreining og breyting á áhættuþáttum mikilvæg. NAFLE er greining á útilokun. Lifrarsýni er nauðsynlegt til að sviðsetja og spá fyrir um gang sjúkdómsins. Einkum virðist insúlínviðnám, þ.e. sykursýki, gegna afgerandi hlutverki. Oxunarálag og önnur aðferð skipta einnig miklu máli (þetta felur í sér að taka lyf). Áreiðanlegir meðferðarmöguleikar felast í því að draga úr líkamsþyngd studd af næringarráðgjöf og atferlismeðferð. Lyfjameðferðir til að bæta insúlínnæmi og bólgueyðandi meðferð (E-vítamín) geta haft jákvæð áhrif á gang sjúkdómsins.

Greining oft erfið vegna skorts á einkennum Aðeins er hægt að greina NAFLE eftir að aðrir lifrarsjúkdómar hafa verið útilokaðir. Sjúklingar geta kvartað undan þreytu og þreytu, verkjum í efri hluta kviðar eða seddutilfinningu. Það er ekkert einsleitt einkennamynstur og jafnvel á langt stigi geta sjúklingar verið einkennalausir. Fyrir skref-fyrir-skref greiningu, blóðleysi og skoðun, rannsóknastofugreiningar með ákvörðun fastandi insúlíns og glúkósagilda (HOMA index) og ómskoðunargreiningar hafa sannað sig. Þótt reynt sé að þróa klínísk stigakerfi sem spá fyrir um NAFLE og stig þess eru áreiðanlegar aðferðir ekki enn til. Þess vegna, til viðbótar við sermis- og hljóðrannsóknir, halda greiningar einnig áfram að innihalda lifrarsýni (vefjafjarlæging). Vefjafræðileg skoðun á lifrarbólga (sérstakur lifrarvefur) þjónar ekki aðeins til að útiloka aðra lifrarsjúkdóma (lifrarkvilla), heldur er einnig hægt að nota til að meta horfur. Glúkósaþolpróf til inntöku getur einnig hjálpað til við að bera kennsl á sjúklinga með áhættuþætti á frumstigi.

Hingað til hefur engin sérstök lyfjameðferð verið samþykkt til meðferðar á NAFLE. Aðalútgangspunkturinn til að bæta áhættuþættina er því minnkun líkamsþyngdar, sem getur leitt til lækkunar á lifrargildum og bættrar vefjafræði lifrar. Hins vegar er þyngdarlækkun sjaldan árangursrík án þess að fylgja næringar- eða atferlismeðferð. Hjá sjúklingum með sjúklega offitu geta bariatric meðferðir eins og magaband bætt NAFLE. Hægt er að styðja við minnkun líkamsþyngdar með því að nota orlistat, sem hindrar upptöku fitu í þörmum.

Heimild: Hamborg [þýska lifrarstofnunin]