Hvernig vinnur heilinn við læti?

Virk segulómun (fMRI) gerir kleift að fá innsýn

Sjúklingar með læti eru ítrekaðir með stórfelldan kvíða án þekkjanlegrar kveikju, sem oft fylgja hjartsláttarónot, mæði og ógleði. Reyndar eru þessar skynjunarhrif framkallaðar af bilunum í heilanum. Vísindamenn við Max Planck Institute for Psychiatry hafa nú notað hagnýta segulómun (fMRI) til að skoða svæði heilans sem taka þátt í úrvinnslu tilfinningalegra upplýsinga. Í samanburði við heilbrigða sjálfboðaliða sýna sjúklingar með skelfilegar læti aukna virkjun á tonsilkjarnanum, svæði heilans sem gegnir lykilhlutverki við að koma af stað óttasvörun. Athyglisvert er að þessi ofvirkni á sér stað samhliða minni virkjun á cingulate og prefrontal cortex. Kvíðaköst stafa greinilega af því að þessi hærri skattasvæði geta ekki sinnt stjórnunarhlutverkinu með fullnægjandi hætti í áhættumatinu. (PLoS ONE, forrit á netinu 20. maí 2009)

Við læti truflast skyndilega ákafur óttatilfinning án þess að greina megi hlutlæga hættu. Óttinn getur stigmagnast í ótta við dauðann og fylgt fjölmörgum líkamlegum einkennum eins og hjartsláttarónot, mæði, sviti eða ógleði. Sjúkdómurinn kemur fram hjá einum til fjórum prósentum íbúanna, með upphaf sjúkdómsins venjulega á aldrinum 20 til 40 ára. Sjúklingarnir eru oft mjög skertir. Til viðbótar við einkenni læti, bætast oft forðast viðbrögð eins og örvafælni - ótti við opið rými - með fráhvarfshegðun og þunglyndisviðbrögðum. Í miklum tilfellum geta sjúklingar ekki lengur yfirgefið heimili sitt.

Hingað til eru raunverulegar orsakir ofsakvíðaröskunar að mestu óþekktar. Vegna sterkra gróðurslegs líkamlegra viðbragða við ofsakvíðakast hefur taugafrumnanet í heilanum sem ber ábyrgð á að þekkja tilfinningalega merkingu áreitis og þróun órólegs ástands verið í brennidepli hingað til. Þetta net inniheldur fyrst og fremst amygdala og fremri cingulate cortex.

Í núverandi rannsókn, Dr. Sämann og félagar hans notuðu fMRI til að kanna að hve miklu leyti úrvinnsla tilfinningalegra áreita hjá sjúklingum með ofsakvíðaröskun er frábrugðin heilbrigðum eftirlitsaðilum. Mikilvægt var að sjúklingar væru lausir við kvíðaköst á tímabilinu fyrir skoðun.

Í um það bil 20 mínútna rannsókninni voru sýndar myndir af andlitum sem voru sameinuð með annaðhvort viðeigandi eða óviðeigandi hugtaki (sjá mynd 1). Viðtakendurnir voru beðnir um að gefa til kynna með því að ýta á hnapp hvort texti og mynd passuðu saman eða ekki. Þeim var bent á að huga fyrst og fremst að svipbrigðum og hunsa orðainnihald eins og kostur er.

Örlítil erting af völdum misvísandi mynd-/orðapöra er vel þekkt fyrirbæri í slíkum tilraunum sem endurspeglast í hægari svörun. Hins vegar sýna sjúklingar þetta fyrirbæri sterkari en heilbrigðir einstaklingar. Að auki kemur skýr munur á heilavirkjun fram hjá sjúklingum: Þeir drógu síðan úr virkni stjórnsvæða í framheilaberki og brugðust við meiri virkjun amygdala þegar misvísandi mynd/orðpar var á undan. Því meiri aukning á virkjun, því meira seinkaði svörun sjúklingsins - ein af nokkrum vísbendingum um að þessi örvun heilans sé ekki árangursrík bætur, heldur mistök. Athyglisvert er að þegar samsvarandi mynd/orðpar var á undan sýndi sjúklingurinn gagnstæða mynd. Þá var virkni eftirlitssvæðanna frekar sterkari en hjá heilbrigðu fólki.

Þessi breyttu virkjunarmynstur gefa til kynna óstöðug viðbrögð á þeim heilasvæðum sem venjulega stjórna viðbrögðum óttakerfisins við tilfinningalegu áreiti. Nýju niðurstöðurnar hjálpa til við að útskýra hvers vegna lyfjafræðileg efni sem hafa langtímaáhrif á svörun limbískra heila- og forframheilasvæða, eins og serótónín endurupptökuhemlar, eru áhrifarík við ofsakvíða.

Original rit:

Natalya Chechko, Renate Wehrle, Angelika Erhardt, Florian Holsboer, Michael Czisch, Philipp G Sämann. Óstöðug viðbrögð í framhliðinni við tilfinningalegum átökum og virkjun neðri limbískra stofna og heilastofns við endurtekinn lætiröskun PLoS ONE (2009), 1-15, á netinu fyrir- útgáfa 20. maí 2009

Ath:

Undir www.panikstoerung.info finna vefgátt sjálfshjálparstofnunar.

Heimild: Munchen [ mpipsykl ]