Ginkgo წინააღმდეგ დემენცია პრევენციისა აზრი მკურნალობას, ეფექტი ჯერ კიდევ საეჭვო

გერმანიის საზოგადოება ნევროლოგიის (DGN) ურჩევს, რომ არ პრევენციული აღების ginkgo პრეპარატები წინააღმდეგ dementias. ასევე მკურნალობის ალცჰეიმერის დაავადების ენიჭება ეს ნივთიერება არ არის ზოგადი რეკომენდაცია. ორი ახალი კვლევა, რომელიც გამოძიებული სარგებელი მრავალ მილიონი ყიდის ასევე გერმანიაში Ginkgo ამონაწერი წინააღმდეგ მეხსიერების დაკარგვა, გააკეთა საჯარო დაბნეულობა: ერთის მხრივ brake პრევენციული მიღებას მცენარეთა ამონაწერი არ არის, decay ტვინის. მეორეს მხრივ, პაციენტები, რომლებიც უკვე დაავადებული ალცჰეიმერის დაავადების, შეიძლება ისარგებლოს მაღალი დოზა (240 მგ) გინკო ამონაწერი.

კვლევა 1: პრევენცია ხანდაზმულ პაციენტებში:

მიმდინარე ამერიკულ კვლევაში[1] ჟურნალში JAMA-ში, გერმანელი მწარმოებლის პრეპარატი შეადარეს ცრუ პრეპარატს (პლაცებო) 3069 ხანდაზმულში, სულ მცირე 75 წლის ასაკში. მონაწილეთა უმეტესობა საწყის ეტაპზე ფსიქიკურად ჯანმრთელი იყო, მაგრამ ექიმებმა 482-ს დაუდგინეს მსუბუქი კოგნიტური გაუფასურება (MCI). მეხსიერების ეს დარღვევა განიხილება ალცჰეიმერის დაავადების შესაძლო წინამორბედად. გინგოს მეხსიერების შეფასების (GEM) კვლევა თანადაფინანსებულია შეერთებული შტატების ჯანმრთელობის ინსტიტუტის (NIH) მიერ და შექმნილია აშშ-ს დამატებითი და ალტერნატიული მედიცინის ეროვნული ცენტრის (NCCAM) მიერ. კომპანია Schwabe-მ მიაწოდა გინკო ბილობის ექსტრაქტი EGb 761, რომელიც ხელმისაწვდომია ურეცეპტოდ გერმანიასა და აშშ-ში, და პლაცებო აბები, მაგრამ არ იყო ჩართული კვლევის კონცეფციაში, განხორციელებაში ან შეფასებაში.

პრეპარატი მიცემული იყო რეკომენდებული დოზით 120 მილიგრამი დღეში ორჯერ და კვლევის მონაწილეები ექვს თვეში ერთხელ იკვლევდნენ დემენციის ნიშნებს საშუალოდ ექვსი წლის განმავლობაში. კვლევის მსვლელობისას 523 მონაწილე დაავადდა, მათ შორის 277 (17,9 პროცენტი), რომლებმაც მიიღეს გინგოს ექსტრაქტი და 246 (16,1 პროცენტი), რომლებმაც მიიღეს პლაცებო. ამ სტატისტიკურად უმნიშვნელო განსხვავებებმა აიძულა კვლევის ლიდერი Dr. სტივენ ტ. დეკოსკიმ, ვირჯინიის უნივერსიტეტის მედიცინის სკოლის დეკანმა, კომენტარი გააკეთა:

„თუ 70-იანი წლების შუაში ხართ და გსურთ ამ წამლის მიღება დემენციის თავიდან ასაცილებლად, უნდა გითხრათ: ეს არ მუშაობს“.

Schwabe კომპანიის განცხადებაში [2] ნათქვამია, რომ მოცემულ გარემოებებში ეფექტი არ იყო მოსალოდნელი. შვაბე ამტკიცებს, რომ მონაწილეები საშუალოდ 79 წლის იყვნენ, მაგრამ ნერვული უჯრედების დაზიანება დემენციის დაწყებამდე დაახლოებით 15-20 წლით ადრე იწყება.

კვლევა 2: მეტა-კვლევა ალცჰეიმერის დაავადების მკურნალობის შესახებ:

ჯანდაცვის ხარისხისა და ეფექტურობის ინსტიტუტმა (IQWiG) ახლახან გამოაქვეყნა მოხსენება გინკო ბილობაზე ალცჰეიმერის დემენციის დროს [3], რომელმაც, თუმცა, ჯერ ვერ შეძლო მიმდინარე ამერიკული კვლევის გათვალისწინება. ეს მოხსენება ეხებოდა უკვე არსებული დემენციის მკურნალობას - კონკრეტულად ალცჰეიმერის ტიპის. „ალცჰეიმერის დემენციის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ ისარგებლონ გინგოს შემცველი პრეპარატებით, თუ მათ მიიღებენ მაღალი დოზებით“, - ნათქვამია IQWiG ანგარიშში. ეს დადასტურდა თერაპიის მიზნისთვის „ყოველდღიური ცხოვრების აქტივობები“. გონებრივი შესაძლებლობების, ზოგადი ფსიქოპათოლოგიური თანმხლები სიმპტომებისა და მზრუნველი ნათესავების ცხოვრების ხარისხის თვალსაზრისით, მაინც არის სარგებლის ნიშნები.

თუმცა, IQWiG ასევე ეხება კვლევებს, რომლებმაც არ აჩვენეს რაიმე სარგებელი გინკო ბილობასგან ალცჰეიმერის დაავადების დროს. აქედან გამომდინარე, საბოლოოდ გაუგებარია, რამდენად დიდია ეფექტი, 193-გვერდიანი საბოლოო ანგარიშის მიხედვით, რომელიც მრავალი შეზღუდვით იყო გათვალისწინებული.

”ჩვენ მიგვაჩნია, რომ ეს შეფასება ძალიან პოზიტიურადაა”, - ამბობს პროფესორი გიუნტერ დეუშლი, DGN-ის პრეზიდენტი. „განსაკუთრებით ალცჰეიმერის დემენციის მკურნალობაზე, არსებობს მხოლოდ ინდივიდუალური კვლევები, რომლებიც მეთოდოლოგიურად ადეკვატურია. ისინი არ აჩვენებენ რაიმე თანმიმდევრულ დასკვნებს, ამიტომ ზოგად რეკომენდაციას ამ დროისთვის ვერ მოგვცემთ. ეს ასევე შეესაბამება დამტკიცების ორგანოების მოსაზრებას, რადგან გინკო ბილობის ექსტრაქტები არ არის დამტკიცებული სპეციალურად ალცჰეიმერის დემენციისთვის.

გასულ წელს Cochrane Collaboration-ის 35 კლინიკური კვლევის ეგრეთ წოდებული მეტა-ანალიზი გინგოს ექსტრაქტების ზემოქმედებაზე აზროვნების დარღვევებზე და დემენციაზე მივიდა იმ დასკვნამდე, რომ არსებობდა მხოლოდ „არათანმიმდევრული და არადამაჯერებელი მტკიცებულება“[4].

წყაროები:

[1] DeKosky ST, გინკო ბილობა დემენციის პროფილაქტიკისთვის, JAMA 2008;300(19):2253-2262

[2] Schwabe Arzneimittel: განცხადება გინკო და დემენციის აშშ-ს კვლევის შესახებ

[3] ჯანმრთელობის დაცვის ხარისხისა და ეფექტურობის ინსტიტუტი. გინგოს შემცველი პრეპარატები ალცჰეიმერის დემენციის დროს. საბოლოო ანგარიში A05-19B. კიოლნი: IQWiG; 2008 წ

[4] Birks J, Grimley Evans J, Ginkgo biloba კოგნიტური დაქვეითებისა და დემენციისთვის. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 2. Art No.: CD003120. DOI: 10.1002/14651858.CD003120.pub2

წყარო: Kiel [DGN]