Die opheffing van die mangels in die kinderjare
Bedrywighede is nie altyd nodig
Jaarliks sowat 26 in Duitsland. 000 amandel bedrywighede op kinders tussen die ouderdomme uitgevoer tot 14 jaar. Dit is dus een van die mees algemene prosedures in hierdie ouderdomsgroep. Of 'n operasie nodig is en of 'n volledige verwydering of 'n vermindering van die mangels is altyd nodig, moet die bywoning van otolaryngologist individueel besluit. Omdat veral in 'n volledige verwydering komplikasies soos bloeding wat lewensgevaarlik kan wees."Bleeding komplikasies ná 'n mangeloperasie, die volledige verwydering van die mangels, wat in die OP moet voorsien word, wat by sowat vyf persent van alle pasiënte," verduidelik prof dr med. Jochen Wind Fuhr, hoof geneesheer van die kliniek vir medisyne oor-, neus- en keel klinieke Maria Hilf in Mönchengladbach. "Dit kan ontwikkel te eniger tyd en op enige pasiënt in 'n lewensbedreigende komplikasie." Onder die risikofaktore vir die voorkoms en erns van postoperatiewe bloeding is herhaaldelik chirurgiese tegniek, maar ook bekend as pasiënt ouderdom, pasiënt seks, en tipe narkose. "Dit het ons maar nie so ver gehelp om te voorspel wat sal bloei van ons pasiënte. In jong kinders, die situasie word verder gekompliseer omdat hulle net laer bedrae van bloedverlies duld nie. En dit is nie altyd massa bloeding wat ons vrees. Selfs in sogenaamde bloed druipende groot hoeveelhede ongesiens kan verslind, dan vir 'n oplewing-agtige bloed braking en / of ineenstorting van die kardiovaskulêre stelsel lei, "sê Wind Fuhr. Hoekom was veral in jong pasiënte 'n volledige nabehandelingsorg ná ontslag uit binnepasiënt sorg totdat volledige genesing van wonde veral belangrik. "Ouers moet weet wat om te doen wanneer hul kind bloei," voeg Windfuhr.
'n Beduidende afname in die frekwensie van operasies
Die wetenskaplike beoordeling of die mangels enigsins verwyder moet word, word nou baie strenger beoordeel en het gelei tot 'n aansienlike afname in die frekwensie van operasies: “Internasionale riglyne en gevolglik al hoe meer dokters is gebaseer op die resultate van 'n studie van die VSA vanaf 1984, wat die voordele van mangeloperasie vir pasiënte tot 15 jaar ondersoek het en vandag steeds in die riglyne in ag geneem word,” sê Windühr. Volgens hierdie studie bestaan 'n aanduiding vir mangeloperasie by kinders slegs na 'n sekere aantal herhalende mangelontsteking. Huidige riglyne wys egter ook daarop dat die pasiënt se individuele omstandighede in ag geneem moet word. As daar byvoorbeeld veelvuldige antibiotika-allergieë is wat inflammatoriese terapie onmoontlik maak, is die aanduiding geregverdig. Maar mangeloperasie is ook nuttig vir ander siektes, soos mangelabsesse of PFAPA-sindroom, 'n seldsame koorssiekte. 'n Gedetailleerde bespreking met die ouers is noodsaaklik om 'n besluit te neem. "As onsekerhede hier ontstaan, ruil die dokters inligting met mekaar uit," verduidelik Windfuhr.
Die houding teenoor die verwydering van palatynmangels by kinders het die afgelope tien jaar grootliks verander: Terwyl die volledige verwydering van die palatynmandels voorheen erken is as roetineterapie vir 'n wye verskeidenheid siektes, het gedeeltelike verwyderings, of mangels, sedert die laat 1990's toenemend uitgevoer is. Met hierdie tegniek bewaar die chirurg die mangelkapsule en beskerm die groter voedingsvate. Dit beteken dat die risiko van bloeding aansienlik laer is en die pasiënt ervaar minder pyn vir 'n korter tydperk. “As die mangels te groot is, lei dit tot ’n vernouing van die lugweë, veral by ons klein pasiënte. Dit het ’n beduidende impak op die kwaliteit van slaap vir die geaffekteerde kinders, wat dus aansienlik baat by die vermindering in die grootte van die palatynse mangels,” verduidelik Windfuhr.
Bron: Neurenberg [ DGHNO ]
