Şəkərli diabetdə yüksək qan təzyiqi ilə bağlı yeni tövsiyələr: onu aşağı salın, lakin həddi aşmayın
Alman Kardiologiya Cəmiyyətinin (DGK) 77-ci illik konfransı münasibətilə keçirilən mətbuat konfransında prof. ).
Tip 2 diabet və hipertansiyon ölüm və ürək-damar ağırlaşmaları baxımından yüksək riskli bir bürc olduğundan, bu prosedur üçün tədqiqat vəziyyətinə baxmayaraq, təsirlənənlər üçün son vaxtlara qədər 130 / 80 mmHg-dən aşağı dəyərlərin xüsusilə aşağı qan təzyiqi təyin edilməsi tövsiyə olunurdu. indiyə qədər nə aydın, nə də qəti. Professor Kintscher: “Bir neçə tədqiqatın (ADVANCE, UKPD və s.) müqayisəsi və təhlili belə həddindən artıq azalma ehtimalını dəstəkləmir. Tədqiqatlar göstərir ki, tip 2 diabet xəstələri miyokard infarktı və ölüm baxımından 130 mmHg-dən aşağı sıx sistolik qan təzyiqi təyin etməkdən fayda görmürlər.
Avropa hipertoniya təlimatlarının tövsiyələrinə uyğun olaraq, Almaniya Hipertansiyon Liqası və Alman Hipertoniya və Profilaktika Cəmiyyəti də hədəf qan təzyiqi dəyərlərinin tənzimlənməsinin lehinə çıxış etdilər. O, diabet xəstələrinə 130-139 / 80-85 mmHg hədəf diapazonunda qan təzyiqi təyin etməyi hədəfləməyi tövsiyə edir, optimal isə aşağı diapazondadır. Prof. Kintscher: "Yeni tədqiqat məlumatları (ACCORD) 130 sistolikdən aşağı olan dəyərlərin qaçılmaz olaraq riskin artmasına səbəb olduğuna dair heç bir sübut təqdim etmir."
Professor Kintscherin fikrincə, Almaniyada hipertansif xəstələr üçün ehtimal ki, daha böyük problem budur ki, "baxımın reallığı belədir ki, daha çox diabet xəstələri - və həmçinin qeyri-diabetlilər - qan təzyiqi dəyərlərindən çox yüksək risk altındadırlar. bunlar çox aşağıdır”.
Antihipertenziv kombinə edilmiş terapiya
Arterial hipertansiyonlu xəstələrin böyük əksəriyyəti hədəf dəyərlərə nail olmaq üçün tez-tez iki və ya daha çox antihipertenziv dərman tələb edir. Professor Kintşer: “Müalicənin effektivliyini artırmaq və əlavə təsirləri azaltmaq üçün burada müxtəlif siniflərdən olan dərmanların müxtəlif təsir mexanizmləri ilə kombinasiyası tövsiyə olunur.” Erkən dərman kombinasiyası terapiyası antihipertenziv müalicənin başlanğıcında da üstünlüklərə malik ola bilər. Bu, xüsusilə yüksək ilkin qan təzyiqi və yüksək ürək-damar riski olan xəstələrə aiddir. Prof.Kintscher: "İlkin kombinasiya terapiyasının üstünlükləri yüksək ürək-damar riski olan xəstələrdə vacib olan qan təzyiqinin daha effektiv və sürətli azalmasıdır".
İki fərqli maddə sinifinin bir neçə birləşməsinin effektivliyi və yaxşı tolere edildiyi sübut edilmişdir. Bunlar, məsələn, drenaj edən dərmanlar (diuretiklər) və ACE inhibitorları və ya AT1 reseptor blokerlərinin, kalsium antaqonistlərinin və ACE inhibitorlarının və ya AT1 reseptor blokerlərinin birləşmələri və kalsium antaqonistləri və diuretiklərin birləşmələridir. Əgər kombinasiyalı terapiyadan istifadə etmək qərarı verilibsə, müalicə rejimini sadələşdirmək və uyğunluğu (dərmanlara riayət) yaxşılaşdırmaq üçün "tək həb" kombinasiyalarından istifadə etmək olar: 2 tabletdə birləşdirilmiş 1 antihipertenziv aktiv maddə.
“Hipertoniyalı xəstələrin 15-20 faizində hədəf qan təzyiqi dəyərlərinə ikisinin birləşməsi ilə nail olmaq mümkün deyil. Əgər üçtərəfli kombinasiya tələb olunarsa, renin-angiotenzin sisteminin blokatoru, kalsium antaqonisti və sidikqovucunun istifadəsi məqsədəuyğun görünür”, - professor Kintscher deyir.
Mənbə: Mannheim [DGK]
