Influence du sexe du patient et du médecin traitant sur le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique
Une étude récente de la UKS Cardiology Clinic a donné des résultats surprenants
L'étude a inclus 1857 829 patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique et XNUMX médecins traitants. Les maladies concomitantes, les symptômes de l'insuffisance cardiaque et les décisions thérapeutiques des médecins ont été examinés : Influence du sexe du patient et du médecin traitant sur la thérapie basée sur les directives de l'insuffisance cardiaque chronique (Magnus Baumhäkel MD, Ulrike Müller MD, Michael Bohm MD)
Bien que le pronostic de l'insuffisance cardiaque chronique soit limité, la pharmacothérapie s'est considérablement améliorée au cours des deux dernières décennies. Cela s'est traduit par une espérance de vie plus élevée mais aussi par la qualité de vie des patients. Or, on sait que le traitement des maladies affectant le cœur et le système vasculaire, mais aussi le traitement d'autres maladies, est influencé par le sexe du patient. Chez les femmes, les diagnostics sont posés avec un retard important et la thérapie est commencée trop tard ou effectuée de manière inadéquate. Cela peut avoir un impact négatif sur le pronostic des patientes. De plus, il n'est pas clair dans quelle mesure le sexe du médecin traitant joue un rôle.
Pour clarifier l'hypothèse, l'influence du sexe des patients et des médecins traitants sur le traitement médicamenteux de l'insuffisance cardiaque chronique a été examinée dans le cadre d'une étude prospective de l'antagoniste AT1 valsartan. Au total, 1857 patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique ont été inclus par 829 médecins traitants et évalués en ce qui concerne les maladies concomitantes, les symptômes de l'insuffisance cardiaque et le traitement qui en résulte.
Dans l'ensemble, les résultats ont montré une pharmacothérapie satisfaisante pour l'insuffisance cardiaque chronique chez tous les patients avec seulement des différences mineures dans la spécialisation du médecin traitant (médecin généraliste, interniste ou cardiologue). Cependant, par rapport aux patients masculins, les patientes étaient moins fréquemment traitées par des médicaments indispensables dans l'insuffisance cardiaque chronique (inhibiteurs de l'ECA ou antagonistes AT1 et bêta-bloquants).
De plus, il a été constaté que les dosages des médicaments étaient globalement plus faibles chez les patientes. Cependant, le dosage du médicament revêt une importance particulière, car de nombreuses études montrent que seuls les dosages élevés conformes aux recommandations offrent au patient la meilleure protection contre les événements cardiovasculaires.
En ce qui concerne le sexe des médecins traitants, il a pu être démontré que les femmes médecins traitent plus de patients avec le médicament requis et le dosent également plus élevé. De plus, les femmes médecins ne faisaient aucune distinction quant au sexe de leurs patients. Bien que les patients masculins et féminins aient été traités aussi bien dans l'ensemble du groupe, les médecins masculins ont traité les patientes beaucoup moins souvent et avec des doses plus faibles du médicament requis. Afin de pouvoir exclure d'éventuels facteurs d'influence, une analyse multivariée des résultats a été réalisée. Ici la spécialisation des médecins mais aussi le temps qui s'était écoulé depuis l'examen médical a été pris en compte. Ici, il a pu être démontré que, indépendamment des facteurs d'influence, les bêta-bloquants sont utilisés beaucoup plus souvent par les femmes médecins.
Globalement, la présente étude montre que le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique dépend à la fois du sexe du patient et du sexe du médecin traitant. La pénurie de patientes reflète les résultats d'études antérieures sur d'autres maladies. La cause pourrait être une mauvaise interprétation ou une sous-estimation des symptômes des patientes. Pour la première fois, la présente étude a montré une différence de traitement médicamenteux selon le sexe du médecin traitant. Les femmes médecins semblent mieux traiter leurs patients. Les raisons pourraient être que les femmes médecins passent plus de temps par contact patient-médecin. De plus, les femmes médecins sont plus susceptibles d'impliquer leurs patients dans les décisions thérapeutiques, ce qui pourrait accroître l'adhésion aux médicaments. De plus, l'analyse des symptômes chez les femmes médecins pourrait être plus détaillée.
Selon l'évaluation plus précise des symptômes du patient, la thérapie médicamenteuse pourrait être plus précisément adaptée aux besoins individuels. De plus, les femmes médecins semblent être plus satisfaites du rapport médecin-patient, ce qui rend également plus probable une meilleure thérapie.
Les différences liées au sexe dans le traitement médicamenteux de l'insuffisance cardiaque chronique sont probablement également présentes dans d'autres domaines de la médecine. Les médecins doivent être conscients de ce problème afin de permettre à tous leurs patients de recevoir une thérapie médicamenteuse de qualité comparable.
Source : Sarrebruck [ UKS ]
