Prévenir la mort cardiaque subite
Des chercheurs de Charité peuvent prédire le risque d'arythmies cardiaques potentiellement mortelles
La Charité - Universitätsmedizin Berlin et l'Université de Leiden ont développé une méthode pour identifier les patients victimes d'une crise cardiaque qui sont particulièrement à risque de mort cardiaque subite. L'imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM cardiaque) peut détecter l'étendue des lésions du muscle cardiaque après un infarctus et en déduire le risque de complications potentiellement mortelles. Les résultats viennent d'être publiés dans le Journal of the American College of Cardiology*.
Après une crise cardiaque, des complications permanentes telles que l'arythmie cardiaque, l'insuffisance cardiaque ou l'insuffisance cardiaque se développent souvent. En médecine, on parle alors de crise cardiaque chronique. La fonction d'un muscle cardiaque atteint d'une maladie chronique est souvent gravement limitée, ce qui augmente le risque d'arythmies dangereuses pouvant entraîner une mort cardiaque subite. Pour éviter cela, les patients reçoivent généralement un cardioverteur/défibrillateur implantable (ICD). Cet appareil, qui s'utilise comme un stimulateur cardiaque, enregistre les arythmies cardiaques dangereuses et délivre un choc électrique au bon moment. Cela réorganise les processus électriques dans le cœur et ramène le rythme cardiaque au bon rythme. Cependant, comme il est difficile de prédire qui développera des arythmies cardiaques potentiellement mortelles après une crise cardiaque, beaucoup plus de personnes reçoivent un DCI à titre préventif que nécessaire. Cela entraîne inévitablement des complications et des coûts élevés pour le système de santé.
L'objectif de ce travail était donc d'identifier une méthode pour une meilleure évaluation du risque individuel d'arythmies mettant en jeu le pronostic vital. À cette fin, le professeur Jeanette Schulz-Menger du Centre de recherche expérimentale et clinique (ECRC) de la Charité et de l'hôpital HELIOS Berlin Buch et son équipe de recherche ont examiné 52 patients victimes d'une crise cardiaque en IRM cardiaque. À l'aide de produits de contraste, ils ont pu déterminer la quantité de masse musculaire cardiaque affectée par la cicatrice d'un infarctus et la restriction de sa fonction. Après l'implantation du DCI, il est devenu évident que la survenue d'arythmies dangereuses était étroitement liée à l'étendue de la cicatrice d'infarctus dans le muscle cardiaque. La meilleure évaluation des risques était basée sur la profondeur du tissu cicatriciel dans le muscle de la paroi cardiaque, la transmuralité.
"Nous avons trouvé un paramètre qui offre la possibilité de prédire le risque de mort cardiaque subite à l'avenir", explique le professeur Schulz-Menger. « J'espère que nous pourrons fournir à chaque patient la thérapie qui lui convient et éviter également les complications et les coûts inutiles », déclare le Dr. Philipp Boyé, premier auteur de la publication.
*Boyé et al. : Prédiction des événements arythmiques menaçant le pronostic vital chez les patients atteints d'infarctus du myocarde chronique par CMR avec injection de produit de contraste. J Am Coll Cardiol Img 2011;4:871-9. DOI:10.1016/j.jcmg.2011.04.014
Source: Berlin [Charité]
