आलिंद फिब्रिलेशन: रक्त कमजोर पड़ना आमतौर पर अपरिहार्य है
एंटीकोआग्युलेशन के लिए हार्ट फाउंडेशन की नई विवरणिका
कोई अन्य कार्डियक अतालता एट्रियल फ़िब्रिलेशन के रूप में आम नहीं है: जर्मनी में, 800.000 से अधिक लोग प्रभावित होते हैं। और उनमें से कई - विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों - को स्ट्रोक होने का खतरा होता है। इस प्रकार, सभी स्ट्रोक के कम से कम 15 प्रतिशत अलिंद फिब्रिलेशन के कारण होते हैं। वृद्धावस्था में, यह स्ट्रोक का सबसे आम कारण है। इन लोगों के लिए, एंटीकोआगुलेंट दवाओं के साथ एक उपयुक्त चिकित्सा के माध्यम से खुद को स्ट्रोक से बचाने के लिए महत्वपूर्ण है, जैसा कि जर्मन हार्ट फाउंडेशन जोर देता है।
अलिंद फैब्रिलेशन के साथ, एट्रिआ अब नियमित रूप से अनुबंध नहीं करता है। इस तरह से रक्त के थक्कों का विकास होता है, जो - रक्तप्रवाह के साथ धोया जाता है - संवहनी पश्चकपाल (थ्रोम्बोम्बोलिज़्म) हो सकता है। इस तरह के एक संवहनी रोड़ा मस्तिष्क में एक स्ट्रोक का कारण बनता है। "व्यक्तिगत स्ट्रोक जोखिम और इस प्रकार थक्कारोधी चिकित्सा उम्र और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करती है," डॉ। मेड। क्रिस्टा गोहलके-ब्रेवॉल्फ, जर्मन हार्ट फाउंडेशन के वैज्ञानिक सलाहकार बोर्ड के सदस्य।
स्ट्रोक के उच्च जोखिम के लिए मार्कुमार थेरेपी की आवश्यकता होती है
एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एएसए) या मार्कुमार / फैलीथ्रोम के साथ-साथ एक समान प्रभाव वाली दवाएं जैसे कि कौमेडिन रक्त के पतलेपन या थक्कारोधी के लिए उपलब्ध हैं। एएसए रक्त प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइट्स) के ढेर को रोकता है, मार्कुमार रक्त जमावट कारकों के गठन को रोकता है। "मार्कुमार थेरेपी स्पष्ट रूप से स्ट्रोक के एक उच्च जोखिम वाले रोगियों में एएसए के साथ इलाज करने के लिए बेहतर है," डॉ। गोहलके बेवॉल्फ। एक उच्च जोखिम मौजूद है, अगर अलिंद फिब्रिलेशन वाले एक मरीज को स्ट्रोक या आघात होता है, यदि उनके माइट्रल वाल्व को हृदय (माइट्रल स्टेनोसिस) में संकुचित किया जाता है या यदि उन्हें एक यांत्रिक हृदय वाल्व प्रतिस्थापन प्राप्त हुआ है।
आलिंद फिब्रिलेशन रोगियों की उम्र 75 वर्ष से अधिक है और उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता और मधुमेह वाले लोगों में मध्यम थ्रंबोम्बोलिज़्म है और इस तरह स्ट्रोक का खतरा है। हाल के वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, उनके पास व्यक्तिगत स्थिति के आधार पर मार्कुमार के बजाय मार्कुमार एएसए लेने का विकल्प है। प्रत्येक मामले में, जमावट निषेध के कारण रक्तस्राव के जोखिम के खिलाफ एक स्ट्रोक का जोखिम तौलना चाहिए। हालाँकि: यदि एक से अधिक मध्यम जोखिम वाले कारक हैं, तो थक्का-रोधी को मरकुमार / फलिथ्रोम के साथ किया जाना चाहिए।
यदि थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का जोखिम काफी कम है - उदाहरण के लिए, यदि केवल महिला लिंग, 65 और 74 वर्ष की आयु के बीच के कारक, कोरोनरी हृदय रोग या हाइपरथायरायडिज्म मौजूद हैं - तो एएसए की तुलना में मारकुमार कोई अतिरिक्त लाभ प्रदान नहीं करता है। सामान्य तौर पर, जितने अधिक जोखिम वाले कारक होते हैं, थ्रम्बोएम्बोलिज़्म का जोखिम उतना अधिक होता है और मार्कुमार के साथ इसका इलाज करना अधिक महत्वपूर्ण होता है।
मार्कुमार थेरेपी रोगियों के लिए अपरिहार्य है - आलिंद फ़िब्रिलेशन के साथ या उसके बिना - जिन्हें कृत्रिम यांत्रिक हृदय वाल्व डाला गया है, क्योंकि वाल्व की सतह थक्का बनने को बढ़ावा देती है। यदि एक जैविक वाल्व प्रोस्थेसिस का उपयोग किया जाता है, तो अलिंद के फिब्रिलेशन के मामले में जमावट को स्थायी रूप से बाधित किया जाना चाहिए, जबकि आलिंद फिब्रिलेशन के बिना ऑपरेशन के तीन महीने बाद ही इसकी सिफारिश की जाती है।
हर एक से दो सप्ताह: INR मान की जाँच करें
मार्कुमार के कारण होने वाले रक्त के पतलेपन को बहुत मजबूत या बहुत कमजोर होने से रोकने के लिए, इसे नियमित रूप से जांचना चाहिए - हर एक से दो सप्ताह में। "यह," डॉ। गोहल्के-ब्रेवॉल्फ, "हमेशा INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) को मापकर किया जाना चाहिए, जिसे 20 साल पहले विश्वसनीय जमावट नियंत्रण के लिए अंतरराष्ट्रीय मानक के रूप में पेश किया गया था।" चूंकि - पुराना - त्वरित मूल्य उपयोग किए जाने वाले पदार्थ के प्रकार पर निर्भर करता है, मान प्रयोगशाला से प्रयोगशाला में बहुत भिन्न हो सकते हैं, और थक्कारोधी की जोखिम-समायोजित ताकत के लिए कोई मानक मान नहीं हैं; ये केवल के लिए हैं INR मान बनाया गया है। अलिंद फैब्रिलेशन के लिए अनुशंसित लक्ष्य मान 2,0 और 3,0 के बीच एक INR मूल्य है। एंटीकोगुलेशन के लिए अन्य संकेत के लिए अन्य INR लक्ष्य की सिफारिश की जाती है।
उचित प्रशिक्षण के बाद नियमित रूप से INR मान का निर्धारण करने के लिए यह विशेष रूप से सुरक्षित और लाभप्रद है। वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चला है कि नियमित स्व-निगरानी के साथ थक्कारोधी चिकित्सा की जटिलता दर काफी कम है। रोगी एंटीकोआगुलेंट पर संभावित प्रभावों के लिए जल्दी से प्रतिक्रिया कर सकता है - जैसे कि दवा में परिवर्तन, बीमारियों या आहार में बदलाव के कारण - और यदि आवश्यक हो तो थक्कारोधी दवा की खुराक को समायोजित करें। माप एक छोटे उपकरण की मदद से किया जाता है जो रक्त ग्लूकोज मीटर के समान तरीके से संचालित होता है।
विषय पर व्यापक जानकारी जर्मन हार्ट फ़ाउंडेशन "एंटिकोआग्यूलेशन" के नए ब्रोशर में निहित है, जिसे डाक से 3 यूरो के लिए अनुरोध किया जा सकता है: डॉयचे हर्ज़स्टिफ्टंग, वोगट्रस्ट। 50, 60322 फ्रैंकफर्ट एम मेन। रोगियों के लिए एक एंटी-कोआगुलेंट कार्ड और जमावट आत्म-परीक्षण के लिए प्रशिक्षण केंद्रों की एक सूची भी वहां नि: शुल्क उपलब्ध है।
स्रोत: फ्रैंकफर्ट [हार्ट फाउंडेशन]
