Ginkgo melawan demensia: tidak berguna untuk pencegahan, dalam terapi efeknya masih dipertanyakan
Perhimpunan Neurologi Jerman (DGN) tidak merekomendasikan penggunaan pencegahan persiapan ginkgo untuk demensia. Juga untuk pengobatan demensia Alzheimer untuk zat ini, tidak ada rekomendasi umum yang diberikan. Dua studi baru, yang meneliti manfaat ekstrak Ginkgo untuk kehilangan ingatan, yang juga telah terjual jutaan kali di Jerman, telah menyebabkan kebingungan di kalangan masyarakat, Di satu sisi, asupan pencegahan ekstrak tanaman tidak memperlambat peluruhan otak. Di sisi lain, pasien yang sudah memiliki penyakit Alzheimer dapat mengambil manfaat dari ekstrak Ginkgo dosis tinggi (240 mg).
Studi 1: Pencegahan pada Pasien di usia tua:
Dalam penelitian Amerika baru-baru ini [1] dalam jurnal JAMA, obat dari produsen Jerman dibandingkan dengan obat dummy (plasebo) pada lansia 3069 yang berusia setidaknya 75 tahun. Sebagian besar peserta telah sehat secara mental pada awal, tetapi di 482, dokter telah didiagnosis dengan gangguan kognitif ringan (MCI). Gangguan memori ini dianggap sebagai prekursor penyakit Alzheimer. Studi Ginkgo Evaluasi Memori (GEM) ini didanai bersama oleh Institut Kesehatan Amerika Serikat (NIH) dan dirancang oleh Pusat Nasional AS untuk Pengobatan Pelengkap dan Alternatif (NCCAM). Schwabe telah memberikan ekstrak Ginkgo biloba EGb 761 dan pil plasebo, keduanya tersedia secara bebas di Jerman dan AS, tetapi tidak terlibat dalam konsepsi maupun dalam pelaksanaan atau evaluasi penelitian.
Obat itu diberikan pada dosis yang dianjurkan 120 miligram dua kali sehari, dan peserta penelitian diskrining untuk bukti demensia setiap enam bulan selama rata-rata enam tahun. Selama penelitian, peserta 523, termasuk 277 (17,9 persen) yang menerima ekstrak Ginkgo dan 246 (16,1 persen), yang telah berpura-pura. Perbedaan yang tidak signifikan secara statistik ini mengarahkan direktur penelitian Steven T. DeKosky, Dekan Fakultas Kedokteran, Universitas Virginia, berkomentar:
"Jika Anda berada di tengah-tengah 70 dan Anda ingin minum obat ini untuk mencegah demensia, saya harus memberi tahu Anda: itu tidak bekerja."
Pernyataan oleh perusahaan Schwabe [2] menyatakan bahwa dalam keadaan tertentu efeknya tidak diharapkan. Schwabe berpendapat bahwa subjek rata-rata berusia 79 tahun, tetapi kerusakan pada sel-sel saraf sudah mulai sekitar 15 hingga 20 tahun sebelum timbulnya demensia.
Studi 2: Metastudy untuk pengobatan penyakit Alzheimer:
Baru-baru ini, Institut Kualitas dan Efisiensi dalam Perawatan Kesehatan (IQWiG) telah menerbitkan sebuah laporan tentang Ginkgo biloba dalam demensia Alzheimer [3], yang, bagaimanapun, belum dapat mempertimbangkan studi Amerika saat ini. Laporan ini adalah tentang mengobati demensia yang sudah ada sebelumnya - khususnya jenis Alzheimer. "Pasien dengan demensia Alzheimer dapat memperoleh manfaat dari persiapan yang mengandung ginkgo, asalkan mereka mengambilnya dalam dosis tinggi," kata laporan IQWiG. Ini terbukti untuk tujuan terapi "kegiatan kehidupan sehari-hari". Berkenaan dengan kemampuan mental, gejala penyerta psikopatologis umum serta kualitas hidup kerabat yang peduli, setidaknya ada indikasi manfaat.
IQWiG juga merujuk pada studi yang tidak menunjukkan manfaat Ginkgo biloba pada penyakit Alzheimer. Oleh karena itu, pada akhirnya tidak jelas seberapa besar pengaruhnya, sehingga halaman 193 laporan akhir yang kuat, yang disediakan dengan banyak batasan.
"Kami menganggap peringkat ini terlalu positif," kata Profesor Günther Deuschl, Presiden DGN. "Hanya ada beberapa studi metodologis yang memadai khusus untuk pengobatan penyakit Alzheimer, dan mereka tidak menunjukkan temuan yang konsisten, jadi kami tidak dapat memberikan rekomendasi umum saat ini." Ini juga sesuai dengan pandangan pihak berwenang, karena persetujuan ekstrak Ginkgo biloba khusus untuk penyakit Alzheimer tidak tersedia.
Sudah tahun lalu, apa yang disebut meta-analisis uji klinis Xochum yang dilakukan oleh Cochrane Collaboration pada efek ekstrak ginkgo dalam gangguan pikiran dan demensia menyimpulkan bahwa hanya ada "bukti yang tidak konsisten dan tidak meyakinkan" [35].
Sumber:
[1] DeKosky ST, Ginkgo biloba untuk Pencegahan Demensia, JAMA 2008; 300 (19): 2253-2262
[2] Fa. Schwabe Arzneimittel: Pernyataan tentang studi AS Ginkgo dan demensia
[3] Institut untuk Kualitas dan Efisiensi dalam Perawatan Kesehatan. Persiapan yang mengandung Ginkgo untuk demensia Alzheimer. Laporan Akhir A05-19B. Cologne: IQWiG; 2008
[4] Birks J, Grimley Evans J, Ginkgo biloba untuk gangguan kognitif dan demensia. Database Cochrane dari Tinjauan Sistematik 2007, Edisi 2. Art. No.: CD003120. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003120.pub2
Sumber: Kiel [DGN]
