Samþjöppun sokkana vernda ekki gegn segamyndun eftir heilablóðfall

Þýska Stroke Society varar: Samþjöppun sokkana vernda ekki gegn segamyndun eftir heilablóðfall

Venjulegur æfa á sjúkrahúsum til að vernda sjúklinga rúmföst með samþjöppun stumps gegn segamyndun og lífshættulegri lungnasegarek, ekki fullnægt hjá sjúklingum með heilablóðfall tilgangi sínum. Þetta er niðurstaða kom stærri rannsókn. Því þýska Heilablóðfall Society (DSG) kallar beygja þessa þekkingu í klínísku starfi.

"Segamyndun eru óttaðist fylgikvilli eftir alvarleg höggum," segir prófessor Dr. med. Martin Grond, höfðingi læknir á sjúkrahúsinu sigrar og 2. Formaður DSG. "The rúmfastur sjúklingar eru sérstaklega í hættu, vegna þess að blóðflæði er hægt í æðum," segir Grond á. Í helftarlömun þetta er fyrst og fremst stafar af bilun í "vöðva dæla": Það vantar hreyfingar í vöðvum í fótleggjum, yfirleitt styðja flutning á blóði í bláæðum. Ef blóð rennur of hægt, blóðtappar geta myndast og flytja æðina. Það kemur til segamyndun. Hlutar storkna er síðan hægt að þvo í burtu í lungum þar sem þeir valda lífshættulegum lungnablóðrek.

Vegna þessarar áhættu hafa margir sjúklingar í rúmföstum heilablóðfalli fengið reglulega þjöppunarsokka sem ná upp að læri. „Að þeir verji segamyndun og lungnasegarek hefur hins vegar ekki verið sannað,“ segir Grond: „Rannsóknir á fótum eða sokkum eftir heilablóðfall“ eða CLOTS rannsóknin var fyrsta stóra rannsóknin á þessari spurningu. 64 heilablóðfallssjúklingar á 2.518 miðstöðvum í Bretlandi, Ítalíu og Ástralíu tóku þátt í rannsókninni. Aðeins helmingur fékk segamyndasokka.

Prófessor Grond: "Almennt var búist við skýrri minnkun á segamyndun. Slík vernd hefur verið vel sönnuð með rannsóknum á sjúklingum sem þurfa að vera í rúminu í nokkra daga eftir aðgerð". Hjá heilablóðfallssjúklingum, samkvæmt niðurstöðum CLOTS rannsóknarinnar, er þetta augljóslega ekki raunin: í báðum hópunum fékk tíundi hver þátttakandi segamyndun. Lungnasegarek voru einnig jafn algeng.

„Niðurstöður rannsóknarinnar komu okkur öllum á óvart,“ segir prófessor Dr. med. Joachim Röther, yfirlæknir hjá Johannes Wesling Klinikum Minden og 3. formaður DSG: "Þeir neyða til endurskoðunar í umönnun heilablóðfallssjúklinga." Vegna þess að þjöppunarsokkarnir eru ekki aðeins óþægilegir fyrir sjúklingana. Það er ekki óalgengt að húðáverkar eða jafnvel þrýstingsár myndist. Í CLOTS rannsókninni komu slíkar húðbreytingar fjórum sinnum oftar fram hjá sjúklingahópnum með þjöppunarsokka. „Að auki verður að koma í veg fyrir að óþarfa meðferðir íþyngi fjárhagsáætlun sjúkratryggingafélaganna,“ segir Röther.

Nú er þörf á nýjum aðferðum til að vernda sjúklinga þar sem hættan á segamyndun og lungnasegareki hefur verið eftir. Einn möguleiki gæti verið loftþrýstingur með hléum. Sjúklingarnir eru með loftfylltan erm um fótinn sem fyllist til skiptis með lofti og slakar á. „Þetta ytra nudd getur mögulega komið í staðinn fyrir vöðvadæluna betur en þjöppunarstrumpa,“ vonar Röther. Hvort það kemur í veg fyrir segamyndun hjá sjúklingum með heilablóðfall er nú rannsakað í framhaldsrannsókn CLOTS. Niðurstöður munu liggja fyrir eftir nokkur ár.

Heimild: Berlín [DSG]