Mígreni skurðaðgerð: Rannsóknin sýnir skilvirkni

Lyfleysustýrð rannsókn á vegum hins virta háskóla í Cleveland í Bandaríkjunum sannar það sem yfir 1500 sjúklingar um allan heim vita nú þegar af eigin reynslu: skurðaðgerð á mígreni, svokölluð „mígreniaðgerð“ er árangursrík - jafnvel á vísindalegan mælikvarða. Sérfræðingar lýsa rannsókninni sem grunni að löngu tímabærri viðurkenningu á meðferðaraðferð sem hefur sýnt glæsilegan árangur í næstum tíu ár og hjálpað mígrenisjúklingum að ná nýjum lífsgæðum.

Skýr árangur í flókinni námshönnun

Væntanlegur, slembuð rannsókn (. Guyuron et al, 2009) var framkvæmt í vandaður, með samanburði við lyfleysu ramma: Þó að sumar af sjúklingum var reyndar rekið, var seinni hluti bara sham aðgerð. Gildi rannsóknarinnar samsvarar gildi sem gullfótur í lyfjafræðileg rannsókn tvíblindum rannsóknum ferli.

Niðurstöður gagnagreiningarinnar tala sínu máli: Helmingur aðgerðarsjúklinga (57,1 prósent) sagði í eftirfylgni eftir að minnsta kosti 12 mánuði að þeir hefðu algjörlega misst einkennin. Þú ert talinn alveg heill. Þetta var aðeins raunin hjá einum sjúklingi í samanburðarhópnum (3,8 prósent). Ennfremur sást meira en 83,7 prósent minnkun mígreniseinkenna hjá 50 prósentum sjúklinganna sem voru aðgerðir; Samsvarandi léttir í hópi sýndaraðgerða sást aðeins hjá 57,7 prósentum.

Rannsóknin staðfestir því að mígrenismeðferð með skurðaðgerð er áhrifarík meðferðaraðferð. 

Endurmat andstæðinga á mígreniaðgerðinni er nauðsynlegt

Frá því hún var fyrst tekin í notkun árið 2000 hefur skurðaðgerð mígrenimeðferð verið háð harðri gagnrýni frá mörgum taugalæknum, sem gagnrýndu meðal annars skort á vísindalegum sönnunum um árangur hennar. Þessum rökum er nú vísað á bug með birtingu rannsóknarinnar. Sérstaklega eru flókin rannsóknarhönnun, sem tekur einnig tillit til hugsanlegra lyfleysuáhrifa meðferðar, og tölfræðilega marktæk gögn mjög viðurkennd í hópi sérfræðinga (þar á meðal Janis; 2009). Að auki er skurðaðgerð mígrenimeðferð eina meðferðaraðferðin sem berst gegn orsök mígrenikösta en ekki einkenni þeirra. 

Byggt á rannsóknaniðurstöðum sem nú liggja fyrir, verður skurðaðgerð á mígreni einnig að vera viðurkennd af andstæðum hliðum sem árangursríkur meðferðarúrræði og verða viðfangsefni hlutlægrar, sjúklingavænnar umræðu. Að sögn sérfræðinga virðist aðgerðin sérstaklega gagnleg fyrir sjúklinga sem svara ekki eða bregðast ófullnægjandi við lyfjum eða viðbótarmeðferðum.

Von um fjárhagslegan léttir fyrir sjúklinga

Þrátt fyrir glæsilegan árangur í meðferð hefur skurðlækningameðferð ekki enn fengið sess í þjónustuskrá sjúkratrygginga og hefur aðeins verið fjallað um það í einstökum tilfellum. Oftast þurfti aðgerðin að vera einkafjármögnuð af sjúklingum. Birting rannsóknarinnar eykur einnig réttmæta von um að sjúkratryggingar muni viðurkenna mígreniaðgerðir til meðallangs tíma. Í fortíðinni hafa sambærilegar rannsóknir verið grundvöllur fyrir upptöku viðbótarmeðferða við mígreni (t.d. nálastungur).

Strax árið 2008 sýndi afturskyggn rannsókn með gögnum frá 70 sjúklingum fram á hagkvæmni mígreniaðgerða fyrir heilbrigðiskerfið og efnahagslífið (Muehlberger, Buschmann, Ottomann; 2008).

Mígrenimeðferð með skurðaðgerð í Evrópu

Síðan 2006 hafa mígreniaðgerðir einnig verið í boði fyrir sjúklinga í Evrópu. Sjúklingum er nú veitt ráðgjöf og meðferð á níu mígreniskurðlækningum í Þýskalandi (3), Ítalíu (3), Bretlandi (1), Danmörku (1) og Sviss (1). Undanfarin þrjú ár hafa yfir 300 sjúklingar verið teknir með góðum árangri. Miðstöðvarnar eru reknar af PD Dr. Thomas Muehlberger og Dr. Philipp Agostini leikstýrði. Niðurstöður Cleveland rannsóknarinnar samsvara niðurstöðum sjúklingarannsókna á 1 og 4 árum á evrópskum mígreniskurðstofum. 

Sem fyrsta skref í meðferð er greiningin byggð á spurningalista samkvæmt klínískum stöðlum Alþjóða höfuðverkjafélagsins. Bótox próf og eftirlíking af skurðaðgerðum er síðan notað til að velja þá sjúklinga sem henta í skurðaðgerð. Ef niðurstöðurnar eru marktækt jákvæðar verður skurðaðgerð tekin til greina. 

tilvísun

1. Guyuron B, Reed D, Kriegler JS, Davis J, Pashmini N, Amini S. Lyfleysu-stýrð skurðaðgerð rannsókn á meðferð mígrenishöfuðverkja. Plast Reconstr Surg 2009; 124: 461-8.
2. Janis J. Lyfleysu-stýrð skurðaðgerð rannsókn á meðhöndlun á mígreni höfuðverk. Plast Reconstr Surg. 2009 ágúst; 124: 469-70.
3. Muehlberger T, Buschmann A, Ottomann C. Hagkvæmni skurðaðgerðar mígrenismeðferðar. http://www.egms.de/de/meetings/dgch2008/08dgch566.shtml
4. Muehlberger T, Brittner W, Buschmann A, Toman N. Varanleg niðurstaða skurðaðgerðar á mígrenishöfuðverkjum - fjögurra ára eftirfylgni. Plast Reconstr Surg 2008; 122:32-33

Heimild: Berlín [ Migraine Surgery Center Berlin ]