Félags-efnahagslegum afleiðingum af höfuðverk

Eiturlyf kostnað, missi vinnu, margar sjúkdómar

Höfuðverkur valda gríðarlegum kostnaði. Bæði beinn kostnaður (til meðferðar og til að fyrirbyggja höfuðverk) og óbeinn kostnaður þarf að huga að (með vinnu og glataður framleiðni). Ennfremur koma þriðja stigs kostnaði, þ.e. afleiðingar fölsku höfuðverkur meðferð eða fötlun. Upplýsingarnar hér að neðan tengjast kostnaði, o.fl., sem hlýst innan eins árs.

Varla nokkur annar algengur kvilli en höfuðverkur sýnir slíkt misræmi milli lágs beins, mikils óbeins og háskólakostnaðar. Það eru engir nákvæmir útreikningar í boði fyrir Þýskaland varðandi efnahagslegan kostnað við höfuðverk og mígreni. Hins vegar er líkanútreikningur frá 2004 (Institute for Health Economics of the LMU Munich) þar sem beinn og óbeinn kostnaður við mígreni hefur verið ákvarðaður. Taflan aftast gefur yfirlit yfir þessar tölur. Auðveldasta leiðin til að ákvarða er kostnaður við mígrenilyfið sem læknir ávísar á kostnað sjúkratryggingafélaganna. Þær eru metnar á um 70 milljónir evra. Það er miklu minna nákvæmt að ákvarða kostnaðinn sem hlýst af sjálfsmeðferð þeirra sem verða fyrir áhrifum. Það fer eftir algengi mígrenis á bilinu fjögur til 16 prósent og er áætlað að kostnaðurinn verði á milli 100 og 500 milljónir evra. Ef litið er til þess að lausasölulyf verkjalyf séu umtalsvert ódýrari í stökum skömmtum en lyfseðilsskyld, má draga þá ályktun að rúmlega tífalt fleiri lyfjaskammtar séu keyptir af þeim sem verða fyrir áhrifum sjálfir en þeim er ávísað.

Á legusvæðinu veldur læknismeðferð við mígreni kostnaði upp á um 30 milljónir evra. Þessi tala inniheldur sjúkrahúsinnlagnir sem eru fyrst og fremst vegna mígrenis; þennan kostnað er hægt að skrá tiltölulega vel á grundvelli ICD tölfræði sjúkrahúsanna. Mun erfiðara er að ákvarða kostnað við mígrenisértæka göngudeildarmeðferð. Hér er áætlað að - aftur eftir algengi mígrenis á milli fjögur og 16 prósent - á milli 40 og 150 milljónir evra orsakast af göngudeildarkostnaði vegna mígrenis.

Óbeinn kostnaður við mígreni er líka aðeins hægt að áætla gróflega. Fjarverandi dagar frá vinnu – miðað við alla tryggingagjaldsskylda starfsemi – hafa í för með sér kostnað upp á á bilinu einn til fjóra milljarða evra. Ekki alveg jafn hár, en samt margfaldur meðferðarkostnaður, er kostnaður vegna minni framleiðni í vinnunni vegna mígrenis. Hér er upphæðin gróflega metin á einn til þrír milljarðar evra. Fyrir háskólakostnaðinn - vegna örorku, rangrar meðferðar o.s.frv. - er líkansreikningur enn erfiðari. Eina dæmið sem hér má bæta við er að skilunarkostnaður af völdum sjúklinga sem áður misnotuðu verkjalyf er áætlaður um 300 milljónir evra.

Fyrri staðhæfingarnar tengdust mígreni. Áætlað er að allar aðrar tegundir höfuðverkja samanlagt, og sérstaklega spennuhöfuðverkur, sem er vægari en mígreni en hefur einnig hærra útbreiðslu, sé áætlað að svari til svipaðrar upphæðar af kostnaði.

Fyrir störf í Þýskalandi þýðir þetta að - miðað við meðaltal mígrenisútbreiðslu í Þýskalandi upp á 11,3 prósent - hafa um fjórar milljónir starfsmanna þjáðst af mígreni. Með að meðaltali 2,8 mígrenidaga á mánuði leiðir þetta af sér samtals um 130 milljónir mígrenidaga á ári hjá vinnufólki. Af þessum dögum eru um 73 milljónir vinnudagar, þar af um 50 prósent sem missa af og um 50 prósent fara í minni framleiðni. Þeir dagar sem tapast vegna mígrenis á ári einu og sér jafngilda ársvinnutíma 185.000 starfsmanna í fullu starfi. Gera verður ráð fyrir marktækt hærra algengi fyrir spennuhöfuðverk og aðrar tegundir höfuðverkja samanlagt. Hins vegar er bætt upp fyrir þetta með minni tíðni og styrkleika höfuðverkja, þannig að nettó efnahagsleg byrði - þar á meðal tapaður vinnutími - af öllum öðrum tegundum höfuðverkja er líklega svipaður og mígreni.

Tafla: Kostnaður vegna mígrenis (mat byggt á könnunum Institute for Health Economics, München 2004)

Heimild: Munich [DMKG]