Góðar horfur fyrir þá sem þjást af kæfisvefn

Vísindaleg rannsókn á virkni nýrrar meðferðar gegn öndunarhléum í svefni gefur uppörvandi niðurstöður

Háls-, nef- og eyrnalækningastofa Mannheims háskólalæknis (UMM) tekur þátt í innleiðingu á nýju kerfi sem gæti hjálpað hroturum með öndunarhlé (hindraður kæfisvefn, OSA) til að fá betri svefn í framtíðinni. Þetta er fullkomlega ígrædd gangráðskerfi sem örvar vöðvana í efri öndunarvegi varlega til að hjálpa sjúklingnum að anda mjúklega.

Þegar næturhrotum fylgja regluleg öndunarhlé er ekki lengur um að ræða mál milli tveggja manna sem deila næturrúminu, heldur snýst þetta um heilsu viðkomandi. Sjúklingar með teppandi kæfisvefn eiga í erfiðleikum með að ná andanum alla nóttina. Ástæðan er slökun á vöðvum sem veldur því að tungan dettur niður í hálsinn í svefni, þrengir eða jafnvel stíflar öndunarvegi.

Það sem er óþægilegt fyrir rúmnágrannann reynir mikið á líkama þess sem hrýtur: Súrefnisstyrkurinn í blóðinu lækkar vegna öndunarhléanna, streituhormón losna og vöknunarviðbrögð koma af stað sem opnar öndunarveginn aftur og kemur í veg fyrir köfnun. Djúpur og rólegur svefn kemur ekki til greina, afleiðingarnar eru þreyta, þreyta og einbeitingarleysi yfir daginn. Hættan á hjartaáfalli, heilablóðfalli og háum blóðþrýstingi er einnig aukin.

Hefðbundin meðferð við kæfisvefn er loftræstikerfi (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP), sem myndar jákvæðan þrýsting með slöngu og andlitsgrímu, sem heldur öndunarveginum opnum jafnvel meðan á svefni stendur. Þrátt fyrir að þessi svokallaða CPAP loftræsting sé árangursrík er hún ekki samþykkt af mörgum þeirra sem verða fyrir áhrifum: næstum helmingur sjúklinganna er því ekki meðhöndlaður á fullnægjandi hátt eða alls ekki.

Svokölluð Upper Airway Stimulation (UAS) meðferð sem notar kerfið sem þróað er af Inspire Medical Systems, Inc. getur nú verið lausn fyrir þessa sjúklinga. Það er ígræddur gangráður sem örvar tunguþunga taugina og kemur þannig beint í veg fyrir slökun á vöðvunum sem bera ábyrgð á öndunarhléunum.

Virkni þessa kerfis var prófuð í rannsókn, en niðurstöður hennar hafa nú verið birtar í hinu virta New England Journal of Medicine. Alþjóðlega rannsóknin náði til 15 heilsugæslustöðva í Bandaríkjunum og 7 heilsugæslustöðva í Evrópu. Hér gegnir áberandi hlutverki háls-háls- og eyrnalæknastofu Háskólalæknisstöðvarinnar í Mannheim, sem notaði skurðaðgerðartæknina í fyrsta sinn í Þýskalandi og hagræddi hana verulega fyrir rannsóknina.

Niðurstöður rannsóknarinnar sýna að Inspire Therapy bætir ekki aðeins marktækt kæfisvefn, hvað varðar öndunarhlé (um 68 prósent) og súrefnisfall í blóði (um 70 prósent), heldur einnig tengd lífsgæði og dagsyfju.

Kostir kerfisins eru augljósir fyrir sjúklinga með CPAP-óþol: örvunin er virkjuð áður en þeir sofna og slökkt á henni eftir að hafa vaknað á morgnana. Aðgerðin veldur engum óafturkræfum breytingum í efri öndunarfærum, kynging og tal er óskert.

Meðferð með gangráðakerfinu frá Inspire Medical Systems er vottuð og samþykkt til notkunar í Evrópu. Í lok árs 2013 var meðferðin í Háskólalæknismiðstöðinni í Mannheim fyrsta heilsugæslustöðin í Þýskalandi sem fékk endurgreiðslu frá sjúkratryggingum í fyrsta skipti.

birt rannsókn

Örvun efri öndunarvega fyrir teppandi kæfisvefn Patrick J. Strollo, Jr., MD, Ryan J. Soose, MD, Joachim T. Maurer, MD, o.fl. New England Journal of Medicine 2014; 370:139-149 9. janúar 2014

DOI: 10.1056 / NEJMoa1308659

Heimild: Mannheim [ UMM ]