תמותה מוגברת מחסור בוויטמין D
D מחסור בויטמין כבר זמן רב ידוע כגורם סיכון לאוסטאופורוזיס. מחקרים מאוחרים יותר הראו כי ויטמין D עשויה להשפיע מחלות כרוניות אחרות כמו מחלות לב וכלי דם, סוכרת, סרטן וזיהומים בשל השפעות הורמונליות שלה. אם זה היה נכון, אספקת ויטמין D המספיק תצטרך גם נקודת השפעה על התמותה של האוכלוסייה.
מדענים חוקרים שאלה זו במחקר ESTHER*. המרכז לחקר הסרטן הגרמני (DKFZ) עורך את החקירה בשיתוף פעולה עם רישום הסרטן האפידמיולוגי בסרלנד, משרד הרווחה, הבריאות, האישה והמשפחה בסערלנד. המחקר כולל כמעט 10.000 משתתפים מכל רחבי סערלנד. ראש המחקר הוא פרופ' הרמן ברנר מה-DKFZ.
ריכוז ויטמין D בדם של רבים מהמשתתפים במחקר היה נמוך במיוחד, במיוחד בחורף. בינואר, למשל, ל-24 אחוז מהנבדקים הייתה רמה נמוכה מאוד ול-71 אחוזים הייתה רמת ויטמין D נמוכה**. לשם השוואה, שיעור משתתפי ESTHER עם ערכי ויטמין D נמוכים מאוד ביולי עמד על 6 אחוז בלבד, עם ערך נמוך של ויטמין D 41 אחוז.
ניתן להסביר את רמות הוויטמין D הנמוכות במיוחד בחורף בכך שהגוף מייצר את רוב הוויטמין D לו הוא זקוק בעצמו בהשפעת קרינת UV-B מאור השמש. הכמות הקטנה של אור UV-B בגרמניה בעונה החשוכה לרוב אינה מספיקה כדי להגביר את ייצור ויטמין D במידה מספקת.
התמותה הייתה גבוהה יותר באופן מובהק סטטיסטית בקרב משתתפי מחקר ESTHER עם רמות נמוכות מאוד של ויטמין D מאשר בנבדקים עם רמות גבוהות יותר של ויטמין D בדם. לאחר התחשבות בכל הגורמים המבלבלים, שיעור התמותה במהלך שמונה שנות המעקב היה פי 1,7 בנבדקים עם רמות ויטמין D נמוכות מאוד ופי 1,2 בנבדקים עם רמות נמוכות של ויטמין D.
באופן ספציפי, למשתתפי המחקר עם רמות נמוכות מאוד של ויטמין D היה סיכון מוגבר למות ממחלות בדרכי הנשימה (פי 2,5 מהסיכון למוות). הם גם נכנעו בתדירות גבוהה יותר למחלות לב וכלי דם (פי 1,4) או סרטן (פי 1,4).
אז האם כולם צריכים לקחת תוספי ויטמין D מונעים?
מדענים דנים בשאלה זו באופן שנוי במחלוקת: מחקרים אקראיים מבוקרים שבדקו את השפעת צריכת ויטמין D על התמותה הראו השפעות קטנות למדי בסך הכל. בימים אלה נערכים מחקרים גדולים, שידרשו עוד כמה שנים של מעקב כדי להבהיר את שאלת היעילות של תכשירי ויטמין D. "עם זאת, תוצאות מחקר ESTHER מראות שהמאמץ המחקרי הזה בהחלט יכול להיות כדאי, שכן רמות נמוכות של ויטמין D נפוצות מאוד בגרמניה", אומר ד"ר. בן שוטקר, המחבר הראשון של העבודה.
עד שיהיו ממצאים אמינים על תוספי ויטמין D, המדען ממליץ לספוג את השמש בעונה החמה על מנת להבטיח אספקה מספקת של ויטמין D וליצור מחסן לחורף. בדרך כלל לא ניתן לספק את הצורך באמצעות אוכל בלבד. עם זאת, בהתאם לסוג העור, יש להגביל את משך החשיפה לשמש כדי שהסיכון לסרטן העור לא יעלה. האגודה הגרמנית לתזונה ממליצה שעבור רוב האנשים בגרמניה ממרץ עד אוקטובר, בהתאם לסוג העור, מספיקות 5 עד 25 דקות של חשיפה לשמש ביום על הפנים, הידיים והאמות כדי לייצר מספיק ויטמין D.
*ESTER = מחקר אפידמיולוגי על סיכויי מניעה, גילוי מוקדם וטיפול אופטימלי במחלות כרוניות באוכלוסיית הקשישים
**הגדרה של רמת ויטמין D:
• נמוך מאוד: <30 ננומול/ליטר בסרום 25-hydroxyvitamin D
• נמוך: <50 ננומול/ליטר בסרום 25-hydroxyvitamin D
Schöttker B, Haug U, Schomburg L, Köhrle L, Perna L, Müller H, Holleczek B, Brenner H.
קשרים חזקים של רמות 25-הידרוקסיויטמין D עם תמותה מכל הסיבות, לב וכלי דם, סרטן ותמותה ממחלות בדרכי הנשימה במחקר עוקבה גדול.
American Journal of Clinical Nutrition 2013; DOI: 10.3945/ajcn.112.047712
מקור: היידלברג [DKFZ]
