העצירות היא לא הפריעה מצב רוח

קו מנחה חדש "עצירות כרונית"

אודות 10 15 כדי אחוזים מהמבוגרים הגרמנים סובלים מעצירות כרונית. נשים במאבק מסוים עם נפיחות, נפיחות והפרשת צואה מופרעת. האגודה הגרמנית של מחלות עיכול מטבולית (DGVS) עכשיו כבר לאור בשיתוף עם החברה הגרמנית הנוירוכירורגית ותנועתיות (DGNM) מנחה עצירות כרונית. לקבלת טיפול יעיל, המומחים ממליצים על שימוש מנגנון בהדרגה-in: מ תזונה עתיר סיבים מספיק את תכנית הטיפול על התרופות השונות למבצע.

"ההמלצה לניתוח היא כמובן למעט המוחלט," אמר הנחיות המתאם ד"ר לרפואה. ויולה אנדרסן, רופא בכיר במרפאת הרפואית בבית החולים היהודים, המבורג. להסרת המעי הגס או השימוש קוצב לב מעיים היו - אם בכלל - רק כמה חולים מדוברים תחת הצורה החמורה ביותר של עצירות, שיתוק שנקרא מעיים, סובלת ומצעידים אין טיפול אחר.

על פי ההנחיה החדשה, עצירות כרונית קיימת כאשר המטופלים סובלים מ"עשיית צרכים לא מספקת" במשך שלושה חודשים לפחות ומופיעים שני תסמינים מרכזיים נוספים. אלה יכולים להיות, למשל, "התאמצות חזקה", "צואה קשה גושית" או "פינוי לא שלם באופן סובייקטיבי".

בבחירת הטיפול, חשוב להבחין בין הפרעת צרכים הנגרמת מכני או תפקודית לבין הפרעת תחבורה של המעי; שבו שניהם יכולים להתקיים גם יחד. כטיפול בסיסי, תוכנית השלבים ממליצה לבדוק תחילה את אורח החיים שלך: על המטופל לאכול דיאטה עשירה בסיבים, לשתות מספיק ולהתאמן באופן קבוע. "להשלים את הדיאטה עם קליפת פסיליום וסובין חיטה בהחלט שווה לנסות", מסביר אנדרסן. עם זאת, להמלצות על הרגלי שתייה ופעילות גופנית יש גבולות: "שתיית יותר מחצי ליטר עד שניים ביום או פעילות גופנית מוגזמת הוכחה כלא השפעת טיפולית", אומר המדען.

אם השינוי באורח החיים ובתזונה אינו מביא להצלחה המיוחלת, עומדות כיום לרשות הרופאים מספר תרופות. במקרה של הפרעות בהובלת מעיים, מחברי ההנחיה ממליצים כבחירה ראשונה על תרופות שונות מתחום המשלשלים הקלאסיים (מאקרוגול, ביסאקודיל, נתרן פיקוסולפט), שבין היתר מבטיחות שהצואה תהיה נוזלית ומלאה יותר. והמעי מגורה כתוצאה מכך. ניתן להשתמש בתכשירים אלו גם לטווח ארוך.

לחילופין, ניתן לשקול סוכרים או "אנטרקינונים", בעוד שחומרים ושמנים על בסיס מלח מומלצים פחות בשל תופעות לוואי אפשריות. "במידת הצורך, על המטופל לשנות את התכשיר או לנסות טיפול משולב", מסביר אנדרסן. אם אמצעים אלה אינם מספיקים, השימוש בפרוקינטיקה הגיוני. אלו תרופות הממריצות את תנועת המעיים ישירות במערכת העצבים של המעי. במקרה של הפרעות בעשיית הצרכים, נעשה שימוש בנרות משלשלות או חוקנים בנוסף לטיפול ממוקד בהפרעות בעשיית הצרכים.

עם ההנחיה, ה-DGVS מאפשר לרופאים ולמטופלים לקבל טיפול המבוסס על הממצאים המדעיים העדכניים ביותר. "זה החשש שלנו שעצירות כרונית נתפסת ברצינות כמחלה, מכיוון שלעתים קרובות היא קשורה לרמות גבוהות מאוד של סבל", מסביר אנדרסן. "הדעה הרווחת כי מדובר בהפרעה נפשית בנאלית - אולי מעצמה - הופרכה כעת מדעית".

ספרות:

קו מנחה S2k לעצירות כרונית: הגדרה, פתופיזיולוגיה, אבחון וטיפול, הנחיה משותפת של האגודה הגרמנית לנוירוסטרואנטרולוגיה ותנועתיות (DGNM) והאגודה הגרמנית למחלות עיכול ומטבוליות (DGVS)

Z Gastroenterol 2013; 51(7): 651-672, Georg Thieme Verlag, שטוטגרט.

ההנחיות באינטרנט: http://www.dgvs.de/2659.php 

מקור: ברלין [ DGVS / DGMN ]