Nieuwe studie over essentiële tremor

Hedendaags "brain pacemaker" vermijdt spraakstoornissen

Familiaire tremor - genoemd medisch essentiële tremor - is de meest voorkomende neurologische bewegingsstoornis. Volgens het Internationale essentiële tremor Foundation (IETF) is bezorgd over 65 jaar, waarvan ongeveer een vijfde van de mensen. Essentiële tremor wordt gekenmerkt door een tremor van de armen en handen, maar vaak het hoofd of benen.

het kan worden behandeld met diepe hersenstimulatie - waar het vaak opgetreden spraakstoornissen. Neuroloog in het Universitair Ziekenhuis van Keulen hebben nu een manier gevonden om dit te voorkomen. Het resultaat van een nieuwe studie over erschient 18.02.2014 in de internationaal gerenommeerde vakblad Neurology.

"Het lijden van onze patiënten in het dagelijks leven is nauwelijks denkbaar voor ons als gezond. Je hebt moeite schrijven, eten en nog veel meer. Helaas is dit ook helpen medicijnen in veel gevallen onvoldoende is. ", Vertelt Prof. Dr. Lars Timmermann, neuroloog aan het Universitair Ziekenhuis van Keulen. De gerichte plaatsing van elektroden voor diepe hersenstimulatie (zogenaamde "brain pacemaker ') in een bepaald doelgebied in de hersenen (thalamus en subthalamische regio), gewoonlijk de tremor verminderd met meer dan 80 procent. Dit is ook bij de patiënten van de zaak niet afdoende reageren op medicatie.

De elektroden hebben vier contacten die geactiveerd worden indien nodig en het optreden van de neuroloog met een bepaalde stroom aan de uiteinden. Bij veel patiënten, kan het optimale effect van deep brain stimulation alleen worden bereikt door een vervelende bijwerking: De taal van de patiënt verslechtert.

Men gaat ervan uit dat belangrijke zenuwen geïrriteerd door de stimulatie voor het spreken. Veel van deze patiënten niet langer zelfs trillen, maar de patiënt niet langer duidelijk spreken, kunnen ze elk syllaben slecht geen gescheiden. "Tot nu toe hadden vaak de kracht van de stimulatie opnieuw verlaagd, die echter op hun beurt de volledige controle over jitter wordt gereduceerd," legt Dr Michael Barbe, ook een neuroloog in het Universitair Ziekenhuis van Keulen. Dit presenteert een dilemma voor zowel de patiënt als de arts.

De werkgroep bewegingsstoornissen en deep brain stimulation aan Prof. Dr. Timmermann en Barbe heeft nu in geslaagd om precies die optreedt na de operatie spraakstoornis in een interdisciplinaire benadering te onderzoeken. Zij vonden een manier om de getroffen patiënt zowel goede onderdrukking van jitter, en luider laten.

Met behulp van een nieuwe generatie van "brain pacemakers" is het mogelijk te stimuleren op een aantal punten van contact van de elektrode met verschillende stromingen. Het verschil: Tot nu toe, maar het zou ook verschillende contacten worden geactiveerd - maar alleen met dezelfde sterkte. Een individu stimulatie door de individuele contacten onder de bijwerkingen grens was voorheen niet mogelijk.

In de studie, bij de afdeling Stereotactische en Functionele Neurochirurgie van het Universitair Ziekenhuis van Keulen werd onder leiding van Prof. Dr. Veerle Visser-Vandewalle betrokken, kon worden aangetoond dat een geïndividualiseerde distributie van elektriciteit via twee contacten met dezelfde hoeveelheid elektriciteit, dezelfde verlaging de jitter biedt, maar zonder een ernstige verslechtering van de toespraak.

Deze proof-of-principle studie (proof of concept), die in Neurology, een van de toonaangevende internationale kranten, verscheen op 18.02.2014, toont aan dat een geïndividualiseerde afbraak van het huidige veld over meerdere contacten mogelijk maakt minder bijwerkingen brain pacemaker therapie, zonder het gewenste effect op de tremor verliezen.

"Dit kan ons helpen in de toekomst, met stimulatie veroorzaakt spraakstoornissen te verbeteren bij patiënten taal, zonder het effect van een aantasting van het tremoren," zei Dr Barbe zou. In principe zijn de resultaten bij patiënten met de ziekte of dystonie bijvoorbeeld Parkinson uitgezonden, worden behandeld met diepe hersenstimulatie.

Origineel werk:

NEUROLOGIE / 2013 / 539205: Individuele huidige vormgeving Vermindert DBS-geïnduceerde dysartrie aan essentiële tremor patiënten. Michael Barbe, Till Dembek, John Becker, Jan Raethjen, Mariam Hartinger, Ingo kampioen, Matthias Runge, Mohammad Maarouf, Gereon Fink, en Lars Timmermann

Bron: Köln [University Hospital]