Prin îndepărtarea amigdalelor în copilărie
Operațiile nu sunt întotdeauna necesare
Anual, aproximativ 26 în Germania. operațiuni de migdale 000 asupra copiilor cu varsta de efectuat pana la 14 ani. Este, prin urmare, una dintre cele mai comune proceduri din această grupă de vârstă. Fie că o operațiune este necesară și dacă eliminarea completă sau o reducere a amigdalelor este întotdeauna necesar, trebuie să decidă participarea otolaringolog în mod individual. Pentru că mai ales într-o eliminare completă complicații, cum ar fi hemoragii, care pot pune în pericol viața în pericol."Complicatii hemoragice dupa o amigdalectomie, îndepărtarea completă a amigdalelor, care trebuie să fie furnizate în PO, care apar la aproximativ cinci la suta din toti pacientii", explica profesorul Dr. med. Jochen vânt Fuhr, medic șef al clinicii pentru clinicile de medicina ureche, nas și gâtului Maria Hilf in Mönchengladbach. "Acest lucru se poate dezvolta în orice moment și în orice pacient într-o complicație pune viața în pericol." Printre factorii de risc pentru apariția și severitatea hemoragiei postoperatorii sunt tehnica chirurgicala in mod repetat, dar, de asemenea, cunoscut sub numele de varsta pacientului, sexul pacientului, precum și tipul de anestezie. "Acest lucru ne-a, dar până în prezent nu a ajutat pentru a prezice care va sângera de la pacienții noștri. La copiii mici, situația este mai complicată, deoarece acestea tolerează doar cantități mai mici de pierdere de sange. Și nu este întotdeauna în masă de sângerare, care ne temem. Chiar și în așa-numitele sânge scurgea cantități mari pot fi înghițite neobservate, atunci pentru un val cum ar fi vărsături de sânge și / sau colaps al sistemului cardiovascular plumb ", a spus vânt Fuhr. De ce a fost mai ales la pacienții tineri o îngrijire postoperatorie completă după externare din îngrijirea bolnavului pana la vindecarea completa a ranilor deosebit de importante. "Părinții trebuie să știe ce să facă atunci când copilul lor este sângerarea", adaugă Windfuhr.
O scădere semnificativă a frecvenței operațiunilor
Evaluarea științifică a faptului că amigdalele trebuie îndepărtate deloc este acum judecată mult mai strict și a condus la o scădere semnificativă a frecvenței operațiilor: „Orientările internaționale și, în consecință, din ce în ce mai mulți medici se bazează pe rezultatele unui studiu de la SUA din 1984, care a examinat beneficiile amigdalectomiei pentru pacienții cu vârsta de până la 15 ani și este încă luată în considerare în ghidurile de astăzi”, spune Windühr. Potrivit acestui studiu, o indicație pentru amigdalectomie la copii există doar după un anumit număr de amigdalite recurente. Cu toate acestea, ghidurile actuale subliniază și faptul că circumstanțele individuale ale pacientului trebuie luate în considerare. De exemplu, dacă există multiple alergii la antibiotice care fac imposibilă terapia inflamatorie, indicația este justificată. Dar amigdalectomia este utilă și pentru alte boli, precum abcesele amigdalelor sau sindromul PFAPA, o boală febrilă rară.O discuție detaliată cu părinții este esențială pentru luarea unei decizii. „Dacă apar incertitudini aici, medicii fac schimb de informații între ei”, explică Windfuhr.
Atitudinea față de îndepărtarea amigdalelor palatine la copii s-a schimbat foarte mult în ultimii zece ani: în timp ce îndepărtarea completă a amigdalelor palatine a fost recunoscută anterior ca terapie de rutină pentru o mare varietate de boli, de la sfârșitul anilor 1990, îndepărtările parțiale sau amigdaletomiile au avut din ce în ce mai mult. fost efectuate. Cu această tehnică, chirurgul păstrează capsula amigdalelor și protejează vasele de hrănire mai mari. Aceasta înseamnă că riscul de sângerare este semnificativ mai mic și pacientul suferă mai puțină durere pentru o perioadă mai scurtă de timp. „Dacă amigdalele sunt prea mari, acest lucru duce la o îngustare a căilor respiratorii, în special la pacienții noștri mici. Acest lucru are un impact semnificativ asupra calității somnului pentru copiii afectați, care, prin urmare, beneficiază semnificativ de reducerea dimensiunii amigdalelor palatine”, explică Windfuhr.
Sursa: Nürnberg [ DGHNO ]
