Запор не является расстройство настроения

Новое Руководство «Хронический запор»

О 10 до 15 процентов немецких взрослых страдают от хронического запора. Женщины, в частности борьбы с метеоризм, вздутие живота и нарушенного дефекации. Немецкое общество пищеварительных и метаболических заболеваний (DGVS) имеет в настоящее время совместно с Германским обществом по нейро и Motility (DGNM) опубликовало руководство для хронического запора. Для эффективной терапии, специалисты рекомендуют использовать ступенчатую схему: от богатой клетчатки диеты, план лечения на принятие различных препаратов распространяется на операцию.

«Рекомендация по хирургии, конечно, абсолютное исключение,» сказал Руководство координатор д.м.н.. Вайола Эндрсен, старший врач медицинской клиники в еврейской больнице Гамбурга. Удаление толстой кишки или использование кардиостимулятора кишечного бы - если вообще - только несколько пациентов в вопросе, которые страдают от наиболее тяжелой формы запора, так называемый кишечным паралич и который не помогает никакой другой терапии.

Согласно новым рекомендациям, хронический запор возникает, когда пациенты страдают от «неудовлетворительной дефекации» в течение как минимум трех месяцев и возникают два дополнительных ключевых симптома. Это могут быть, например, «сильное натуживание», «комковатый твердый стул» или «субъективно неполное опорожнение».

При выборе терапии важно различать механическое или функциональное расстройство дефекации и транспортное нарушение кишечника; при этом оба могут также существовать вместе. В качестве базовой терапии пошаговый план рекомендует сначала изучить свой образ жизни: пациенту следует обратить внимание на диету, богатую клетчаткой, достаточно пить и регулярно заниматься спортом. «Конечно, стоит попробовать дополнить свой рацион шелухой псиллиума и пшеничными отрубями», — объясняет Андресен. Однако рекомендации относительно питья и физических упражнений имеют свои пределы: «Не доказано, что употребление более полутора-двух литров в день или чрезмерные физические упражнения оказывают терапевтический эффект», — говорит ученый.

Если изменение образа жизни и диеты не приводит к желаемому результату, в распоряжении врачей теперь есть ряд лекарств. При нарушениях кишечного транспорта авторы руководства рекомендуют в качестве препаратов первого выбора различные препараты из классического слабительного ряда (макрогол, бисакодил, пикосульфат натрия), которые, среди прочего, обеспечивают более жидкий и полный стул, таким образом стимулирует кишечник. Эти препараты также можно использовать в течение длительного времени.

В качестве альтернативы можно рассмотреть сахар или «антрахиноны», тогда как агенты на основе солей и масла менее рекомендуются из-за возможных побочных эффектов. «При необходимости пациенту приходится сменить препарат или попробовать комбинированную терапию», — объясняет Андресен. Если этих мер недостаточно, имеет смысл применение прокинетиков. Это лекарства, которые стимулируют перистальтику кишечника непосредственно в нервной системе кишечника. При нарушениях дефекации в дополнение к таргетной терапии нарушения дефекации применяют слабительные свечи или клизмы.

Благодаря рекомендациям DGVS врачи и пациенты могут получать лечение, основанное на новейших научных открытиях. «Нас беспокоит то, что хронический запор воспринимается всерьез как болезнь, поскольку он часто сопровождается сильными страданиями», — объясняет Андресен. «Распространенное мнение о том, что это банальное – возможно, вызванное самим собой – психическое расстройство, теперь научно опровергнуто».

литература:

Рекомендации S2k по хроническому запору: определение, патофизиология, диагностика и терапия, совместные рекомендации Немецкого общества нейрогастроэнтерологии и моторики (DGNM) и Немецкого общества пищеварительных и метаболических заболеваний (DGVS)

З Гастроэнтерол 2013; 51 (7): 651–672, Георг Тиме Верлаг, Штутгарт.

Рекомендации в Интернете: http://www.dgvs.de/2659.php 

Источник: Берлин [ДГВС/ДГМН]