Путешествующие импорт "супер" зародыши
Университет Берна. Трое из четырех туристов, вернувшихся в Швейцарию из Индии, во время обследования заразились полирезистентными микробами.
Микробиологи из Бернского университета также смогли выделить штамм бактерий, у которого есть ген, позволяющий этим опасным патогенам стать устойчивыми к единственной эффективной в настоящее время антибиотикотерапии.
Распространение бактерий с множественной лекарственной устойчивостью представляет собой проблему для систем здравоохранения во всем мире, поскольку возможности антибактериальной терапии сокращаются. Эти «супермикробы» могут вызывать серьезные инфекции и часто приводят к серьезному и фатальному течению болезни. По оценкам, 700 000 человек во всем мире уже ежегодно умирают из-за того, что антибиотики стали неэффективными. Такие инфекции можно лечить только антибиотиком колистином.
Однако в ноябре 2015 г. широко распространенная резистентность к колистину была обнаружена также у штаммов бактерий Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae. В Китае штаммы этих бактерий были обнаружены в желудочно-кишечном тракте человека, мясе домашнего скота и птицы; теперь они появились и в других странах.
Устойчивость к колистину вызывается геном, называемым геном mcr-1.
Этот ген передается плазмидами — молекулами ДНК бактерий — и поэтому может беспрепятственно распространяться в различных кишечных бактериях, в том числе в естественной кишечной флоре человека и животных. У людей E. coli может вызывать инфекции мочевыводящих путей, заражение крови и другие инфекции, K. pneumoniae в основном вызывает инфекции мочевыводящих путей и дыхательных путей.
Микробиологи из Института инфекционных заболеваний Бернского университета впервые исследовали бактериальную популяцию в кишечнике путешественников, возвращавшихся в Швейцарию из Индии. Они обнаружили, что 76% вернувшихся туристов были колонизированы штаммами бактерий с множественной лекарственной устойчивостью. «Если говорить серьезно, у 11% путешественников в образцах стула были обнаружены резистентные к колистину штаммы, в том числе те, которые содержат новый ген mcr-1, опосредованный плазмидами», — говорит ведущий автор исследования профессор Андреа Эндимиани. Результаты опубликованы в журнале «Антимикробные агенты и химиотерапия».
Широко распространенная резистентность к колистину
Ген mcr-1 уже был выделен в нескольких исследованиях устойчивых к колистину кишечных бактерий человека, сельскохозяйственных животных, в пищевой цепи, а также в окружающей среде. Однако в большинстве этих исследований изучались ранее собранные образцы. «Теперь мы хотели выяснить, как этот ген в настоящее время распространяется в мультирезистентных кишечных бактериях», — говорит Эндимиани. «Особенно потому, что уже известно, что возвращающиеся путешественники очень часто заражаются супермикробами».
Эндимиани и его команда изучили образцы стула 38 человек из Швейцарии до и после поездки в Индию в 2015 году. Средняя продолжительность пребывания в Индии составила 18 дней. Участники исследования часто посещали другие страны за 12 месяцев до поездки в Индию, но никогда не страдали диареей. С другой стороны, после возвращения из Индии 39% страдали диареей путешественников и дополнительными симптомами. Антибиотики не принимали. Исследователи были удивлены высоким уровнем обнаруженных мультирезистентных кишечных бактерий: 76% путешественников вернулись с супермикробами. 11% из них содержали штаммы, устойчивые к последнему варианту антибиотика, колистину. Один из этих штаммов также обладал геном mcr-1, который может способствовать распространению резистентности к колистину у других кишечных бактерий человека и животных.
Молекулярный анализ показал, что эти смертоносные бактерии попали в организм через окружающую среду или через пищевую цепочку в Индии. Также существует высокий риск для здоровых носителей супермикробов, если у них впоследствии разовьются инфекции мочевыводящих путей или заражение крови, поскольку в таком случае с этими патогенами трудно бороться.
«Заражение устойчивыми к колистину бактериями во время путешествий — это явление, за которым мы должны тщательно следить, чтобы предотвратить распространение таких неизлечимых супермикробов в Швейцарии — стране, которая до сих пор относительно не затронута этой проблемой», — говорит Эндимиани.
Поэтому исследователи рекомендуют быстро внедрить специальные программы тщательного мониторинга, чтобы предотвратить неожиданные вспышки заболеваний, вызванных кишечными бактериями с геном mcr-1.
Швейцарский центр устойчивости к противомикробным препаратам
Университет Берна имеет давнюю традицию исследований устойчивости к антибиотикам и вместе с Институтом инфекционных заболеваний является лидером в исследовании и борьбе с супермикробами. Швейцарский центр устойчивости к противомикробным препаратам (ANRESIS) базируется в институте. ANRESIS — это региональная и национальная система эпиднадзора и инструмент исследования устойчивости к противомикробным препаратам и потребления противомикробных препаратов в медицине. Проект финансируется Федеральным управлением общественного здравоохранения (BAG), Швейцарской конференцией кантональных директоров здравоохранения (GDK) и Бернским университетом.
Информация об издании:
Bernasconi OJ, Kuenzli E, Pires J, Tinguely R, Carattoli A, Hatz C, Perreten V, Endimiani A.: Путешественники могут импортировать устойчивые к колистину энтеробактерии, включая те, которые обладают плазмидно-опосредованным геном mcr-1. Противомикробные агенты Chemother 13 июня 2016 г. pii: AAC.00731-16. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 27297483.
