Katetrizacijskega naslanja
Mednarodna jedro 64 raziskava kaže: Računalniška tomografija (CT) igrajo vedno bolj pomembno vlogo kot neinvazivno metodo diagnosticiranja vaskularnih zožitve srca
Za prvič radiologi (vključno Charité-Universitätsmedizin Berlin, Johns Hopkins University, USA), preizkušena v študiji o mednarodnih in multi-center, zanesljivost ugotovitev CT srca v primerjavi z minimalno invazivno srčno kateterizacijo. Rezultat: Z neinvazivna CT potrebuje vazokonstrikcijo zdravljenje omogoča zanesljivo detekcijo v točno oceno resnosti vazokonstrikcija katetra, slikanje na osnovi CT pa je bilo boljše. Izredni profesor dr Marc Dewey, Oddelek za radiologijo na Charite v Berlinu in vodja študije, ki jo je nemški strani: "Rezultat nam daje zaupanje Študija kaže, da smo s pomočjo računalniške tomografije angiografijo tesno zadaj .."
Zahrbtna bolezen
Bolezen koronarnih arterij (CHD) je ena najpogostejših bolezni in ena najnevarnejših: v Ameriki in Srednji Evropi je vzrok smrti številka 1. Oženje in v najslabšem primeru okluzija koronarnih arterij (koronarne arterije) ) lahko povzročijo genetski vplivi, vendar je napačen življenjski slog (prekomerna telesna teža, premalo gibanja in uživanje nikotina) dejavnik tveganja. Tako imenovani zlati standard pri diagnozi in zdravljenju CAD je bila doslej kateterizacija srca (koronarna angiografija). Preko arterije v dimljah se v koronarne arterije uvede kateter, ki je viden v angiografiji. Zdravnik prepozna zožitve (stenoze) žil in jih lahko - če je potrebno - razširi (dilatacija balona) ali vstavi stent, ki ohranja žilo odprto. Postopek se pogosto uporablja, samo v Nemčiji približno 700.000 krat na leto. Koronarna angiografija zato ni rutina. "Pregled katetra ni varen," je dejal dr. Dewey. "Odstranjene obloge sten žil lahko povzročijo zamašitve v drugih delih organa ali pa se stene posod raztrgajo. Posledično bi približno tri četrtine bolnikov raje izbralo hiter in neboleč CT za prihodnje preiskave."
Poleg tega po navedbah radiologa le tretjina vseh aplikacij prejme terapijo med pregledi katetra, torej je žila razširjena. V vseh drugih primerih se kateter uporablja samo za razjasnitev.
Iščete nežen način diagnoze
Radiologi že dolgo iščejo način, kako zanesljivo ugotoviti stanje koronarnih arterij, hkrati pa se izogniti opisanim zapletom angiografije.Računalniška tomografija kaže največji potencial za nadomestitev kateterizacije v prihodnosti, kot je zdaj ugotovila mednarodna skupina, ki je ugotovila študijo CorE 64 ven Približno 400 bolnikov z že diagnosticirano ali sumjeno CHD je v okviru študije (z odobritvijo Zveznega urada za zaščito pred sevanjem) opravilo dvojni pregled - z uporabo metode katetra in računalniške tomografije. Najpomembnejši rezultat povzema dr. Dewey je to sestavil: "Pri računalniški tomografiji smo lahko stenoze, ki zahtevajo zdravljenje, odkrili z enako natančnostjo kot srčni katetri, to je: neinvazivna metoda CT brez zapletov je na isti ravni kot kateterizacija v smislu identifikacijo. " Vendar dva parametra tudi radiologu kažeta, kje je CT mogoče izboljšati. Tako imenovana negativna napovedna vrednost (NPV), vrednost, ki kaže potrditev negativne ugotovitve, je le 83 odstotkov.
To pomeni, da le v 83 odstotkih preiskav, pri katerih CT ni pokazal nobenih žilnih oblog, dejansko ni bil prisoten noben. CT se je bolje odrezal s pozitivno napovedno vrednostjo (PPW). "Če bi na CT-ju videli zožitev žile, potem bi to lahko potrdili tudi v angiografiji v 91 odstotkih primerov," pojasnjuje dr. Dewey.
Prihodnost pripada 320-rezalni CT
Kaj pomenijo ti rezultati? "Na žalost še ne, da bi si od jutri lahko prihranili vse diagnostične preiskave katetra v prid srčnemu CTu," pravi dr. Dewey. Strokovnjak za CT močno upa na tehnični napredek. "V študiji CorE 64 smo sodelovali z istoimenskimi 64-rezinimi CT aparati, ki preslikajo srce na pol milimetrske rezine. Tako so vidni najboljši žilni tečaji. Poleg tega ti aparati navdušujejo s svojim zelo kratkim časom pregleda le približno osem do deset sekund, kar občutno zmanjša izpostavljenost sevanju.
Prihodnost pa pripada napravam s 320 izmenami, s katerimi lahko zaradi še krajšega časa pregleda znatno zmanjšamo izpostavljenost sevanju in domnevno izboljšamo natančnost. "
Vendar pa je računalniška tomografija že metoda izbire za nekatere bolnike s srednjo do majhno verjetnostjo za koronarno srčno bolezen. Na koncu je dr. Dewey o diagnostični dodani vrednosti CT: "S slikami, ustvarjenimi s CT, lahko ne samo ocenimo notranjost posode (lumen), temveč tudi naredimo vidne stene posode in s tem tudi usedline (plakete), ki so potrebne za diagnoza in napoved CAD sta zelo pomembna. "
Rezultati CorE 64 so bili prvič objavljeni v New England Journal of Medicine (2008; 359: 2324-36).
Vir: Berlin [DRG]
