Затвор није поремећај расположења

Нова смерница "Хронични затвор"

О КСНУМКС КСНУМКС до одсто немачких одраслих пате од хроничног затвора. Жене у одређеној борби са надимања, надутости и поремећеног дефекације. Њемачко друштво за варење и болести метаболизма (ДГВС) је сада објављен у сарадњи са Њемачким друштвом за неурохирургију и покретљивости (ДГНМ) смерница за хроничног затвора. За ефикасно лечење, стручњаци препоручују коришћење механизма исфрлаве-у: од исхране влакнима је довољан план лечења на разне лекове на рад.

"Препорука за операцију је наравно апсолутни изузетак," рекао је Смернице координатор др мед. Виола Андресен виши лекар на Медицинском клиници у јеврејској болници, Хамбург. Уклањању дебелог црева или употребом цревне би пејсмејкер - ако уопште - само неколико пацијената у питању под најтежег облика затвор, тзв цревне парализе, пате и који помаже никакву другу терапију.

Према новом упутству, хронични затвор је присутан када пацијенти пате од „незадовољавајуће дефекације” најмање три месеца и када се јаве још два кључна симптома. То могу бити, на пример, „снажно напрезање“, „квргава тврда столица“ или „субјективно непотпуна евакуација“.

Приликом избора терапије важно је разликовати механички или функционално узрокован поремећај дефекације и поремећај транспорта црева; где обоје могу постојати и заједно. Као основну терапију, план корак по корак препоручује да прво проверите свој начин живота: пацијент треба да једе дијету богату влакнима, довољно пије и редовно вежба. „Допунити исхрану љуском псилијума и пшеничним мекињама свакако вреди покушати“, објашњава Андресен. Међутим, препоруке за навике пијења и вежбања имају своје границе: „Доказано је да пијење више од једног и по до два литра дневно или прекомерно вежбање нема терапеутски ефекат“, каже научник.

Уколико промена начина живота и исхране не доведе до жељеног успеха, лекари сада имају на располагању бројне лекове. У случају поремећаја цревног транспорта, аутори упутства препоручују као први избор различите лекове из области класичних лаксатива (макрогол, бисакодил, натријум пикосулфат), који, између осталог, обезбеђују да столица постане течнија и пунија. а услед тога се стимулише црева. Ови препарати се такође могу користити дуготрајно.

Алтернативно, могу се узети у обзир шећери или "антрахинони", док се агенси на бази соли и уља мање препоручују због могућих нежељених ефеката. „Ако је потребно, пацијент мора да промени препарат или да покуша са комбинованом терапијом“, објашњава Андресен. Ако ове мере нису довољне, употреба прокинетика има смисла. То су лекови који стимулишу кретање црева директно у цревном нервном систему. У случају поремећаја дефекације, уз циљану терапију поремећаја дефекације користе се лаксативне супозиторије или клистир.

Са смерницом, ДГВС омогућава лекарима и пацијентима да добију лечење на основу најновијих научних открића. „Наша је забринутост да се хронична опстипација озбиљно схвата као болест, јер је често повезана са веома високим нивоом патње“, објашњава Андресен. „Расширено гледиште да је у питању баналан – можда самоинформисан – ментални поремећај сада је научно оповргнут.

литература:

С2к водич за хроничну опстипацију: дефиниција, патофизиологија, дијагностика и терапија, заједничка упутства Немачког друштва за неурогастроентерологију и мотилитет (ДГНМ) и Немачког друштва за дигестивне и метаболичке болести (ДГВС)

З Гастроентерол 2013; 51(7): 651-672, Георг Тхиеме Верлаг, Штутгарт.

Смернице на Интернету: http://www.dgvs.de/2659.php 

Извор: Берлин [ ДГВС / ДГМН ]