Ny studie om essentiell tremor
Samtida "hjärnpacemaker" undviker talrubbningar
Familial tremor - kallas medicinskt essentiell tremor - är den vanligaste neurologiska rörelserubbning. Enligt International essentiell tremor Foundation (IETF) är bekymrad 65 år varav cirka en femtedel av befolkningen. Essentiell tremor kännetecknas av en darrning i armar och händer, men ofta huvudet eller ben.det kan behandlas med djup hjärnstimulering - där det ofta har inträffat talstörningar. Neurolog vid Universitetssjukhuset i Köln har nu hittat ett sätt att undvika detta. Resultatet av en ny studie på erschient 18.02.2014 i den internationellt kända facktidskriften Neurology.
"Lidande våra patienter i vardagen är knappast tänkbart för oss som friska. Du har svårt att skriva, äta och mer. Tyvärr också hjälpa läkemedel i många fall otillräcklig. "Rapporterar Prof. Dr. Lars Timmermann, en neurolog vid Universitetssjukhuset i Köln. De riktade placering av elektroder för djup hjärnstimulering (så kallade "hjärnpacemaker") i en viss målområde i hjärnan (talamus och subtalamisk region), tremor oftast sänkas med mer än 80 procent. Detta är också i patienter i målet är inte tillräckligt lyhörda för medicinering.
Elektroderna har fyra kontakter, som aktiveras vid behov och insatser från neurolog med en viss ström vid sina ändar. Hos många patienter kan den optimala effekten av djup hjärnstimulering endast uppnås genom en otäck bieffekt: Språket i patienten försämras.
Man antar att viktiga nerver är irriterade av stimulering för att tala. Många av de patienter som inte längre darra faktiskt emellertid patienten inte längre tala tydligt, kan var och stavelser fattiga till inte längre separat. "Hittills ofta hade styrkan av stimulering minskar igen, vilket dock i sin tur fullständig kontroll över jitter minskas", förklarar Dr Michael Barbe, också en neurolog vid Universitetssjukhuset i Köln. Detta presenterar ett dilemma för både patienten och den behandlande läkaren.
De arbetsgruppsrörelsestörningar och djup hjärnstimulering till Prof. Timmermann och Dr. Barbe har nu lyckats att undersöka exakt vilka inträffar efter operation talsvårigheter i ett tvärvetenskapligt angreppssätt. De fann ett sätt att låta de drabbade patienten både bra undertryckande av jitter och starkare.
Med hjälp av en ny generation av "hjärnpacemakers" är det möjligt att stimulera på flera kontaktpunkter av elektroden med olika strömmar. Skillnaden: Hittills, men kan också köpa flera kontakter aktiveras - men endast med samma styrka. En individuell stimulering av de enskilda kontakterna under biverkningar gränsen var inte tidigare var möjligt.
I studien, vid institutionen för Stereotaktisk och Funktionell neurokirurgi vid University Hospital i Köln var inblandad under ledning av Prof. Dr. Veerle Visser-Vandewalle, det kunde visas att en individualiserad eldistribution via två kontakter med samma mängd el, samma minskning jitter ger utan en allvarlig försämring av tal.
Detta proof-of-principle studie (proof of concept), som i Neurology, en av de ledande internationella tidningar, dök upp på 18.02.2014, visar att en individualiserad uppdelning av det aktuella fältet över flera kontakter ger färre biverkningar hjärnan pacemaker terapi, utan önskad effekt på tremor förlora.
"Detta skulle kunna hjälpa oss i framtiden, med stimulering orsakade talrubbningar att förbättra patienter språk utan försämrade skakningar", säger Dr Barbe skulle. I princip resultat på patienter med Parkinsons sjukdom eller dystoni exempel överförs som behandlas med djup hjärnstimulering.
Originalarbete:
NEUROLOGI / 2013 / 539205: Individualized ström formning Minskar DBS-inducerad dysartri i essentiell tremor patienter. Michael Barbe, Till Dembek, John Becker, Jan Raethjen Mariam Hartinger, Ingo mästare, Matthias Runge, Mohammad Maarouf, Gereon Fink, och Lars Timmermann
Källa: Köln [Universitetssjukhuset]
