D vitamini eksikliğinde artmış mortalite
D vitamini eksikliği uzun osteoporoz için bir risk faktörü olarak bilinmektedir. Daha yeni çalışmalar, D vitamini, kardiyovasküler hastalık, diyabet, kanser ve hormon etkileri nedeniyle enfeksiyonlar gibi diğer kronik hastalıklar etkileyebilecek olduğunu ileri sürmüşlerdir. Eğer bu doğru olsaydı, yetersiz D vitamini kaynağı aynı zamanda nüfusun mortalite bir etki noktası olurdu.
Bilim insanları ESTHER* çalışmasında bu soruyu araştırıyorlar. Alman Kanser Araştırma Merkezi (DKFZ), çalışmayı Saarland Epidemiyolojik Kanser Kayıt Merkezi, Saarland Sosyal İşler, Sağlık, Kadın ve Aile Bakanlığı ile işbirliği içinde yürütüyor. Çalışma Saarland'ın her yerinden yaklaşık 10.000 katılımcıyı içeriyor. Araştırmanın başkanı DKFZ'den Prof. Hermann Brenner'dir.
Çalışmaya katılan birçok kişinin kanındaki D vitamini konsantrasyonu özellikle kış aylarında özellikle düşüktü. Örneğin Ocak ayında teste katılanların yüzde 24'ünün D vitamini düzeyi çok düşük, yüzde 71'inin ise düşük D vitamini seviyesi vardı**. Karşılaştırıldığında, Temmuz ayında D vitamini düzeyi çok düşük olan ESTHER katılımcılarının oranı yalnızca yüzde 6 iken, D vitamini düzeyi düşük olanların oranı yüzde 41'di.
Kışın özellikle düşük D vitamini seviyeleri, vücudun D vitamini ihtiyacının çoğunu güneş ışığından gelen UV-B radyasyonunun etkisi altında kendisinin üretmesiyle açıklanabilir. Almanya'da karanlık mevsimde UV-B ışığının düşük miktarı çoğu zaman D vitamini üretimini yeterince teşvik etmek için yeterli olmuyor.
Çok düşük ve düşük D vitamini düzeylerine sahip ESTHER çalışmasına katılanlarda ölüm oranı, kanında D vitamini konsantrasyonu daha yüksek olan kişilere göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksekti. Tüm kafa karıştırıcı faktörler hesaba katıldığında, sekiz yıllık gözlem süresi içindeki ölüm oranı, D vitamini düzeyi çok düşük olan kişilerde 1,7 kat, D vitamini düzeyi düşük olan kişilerde ise 1,2 kat daha yüksekti.
Özellikle D vitamini düzeyi çok düşük olan çalışma katılımcılarının solunum yolu hastalıklarından ölme riski daha yüksekti (ölüm riskinin 2,5 katı). Ayrıca kardiyovasküler hastalıklara (1,4 kat) veya kansere (1,4 kat) yenik düşme olasılıkları da daha yüksekti.
Bu nedenle herkes profilaktik olarak D vitamini takviyesi almalı mıdır?
Bilim insanları bu soruyu tartışmalı bir şekilde tartışıyor: D vitamini alımının ölüm oranı üzerindeki etkisini inceleyen randomize kontrollü çalışmalar genel olarak oldukça küçük etkiler gösterdi. D vitamini preparatlarının etkinliği sorusunu açıklığa kavuşturmak için birkaç yıl daha takip gerektirecek büyük çalışmalar halen devam etmektedir. "Ancak ESTHER çalışmasının sonuçları, Almanya'da düşük D vitamini düzeylerinin çok yaygın olması nedeniyle bu araştırma çabasının değerli olabileceğini gösteriyor" diyor Dr. Ben Schöttker, eserin ilk yazarı.
Bilim insanları, D vitamini takviyesine ilişkin güvenilir bulgular elde edilene kadar, yeterli D vitamini tedariğinin sağlanması ve kışa yönelik bir rezerv oluşturulması için sıcak mevsimde yeterince güneş alınmasını öneriyor. İhtiyaç genellikle yalnızca yiyecekle karşılanamaz. Ancak cilt tipine bağlı olarak cilt kanseri riskinin artmaması için güneşe maruz kalma süresinin sınırlandırılması gerekir. Alman Beslenme Derneği, Almanya'daki çoğu insan için Mart'tan Ekim'e kadar cilt tipine bağlı olarak günde 5 ila 25 dakika yüz, eller ve önkolların güneşe maruz kalmasının yeterli D vitamini üretimi için yeterli olduğunu önermektedir.
*ESTER = Yaşlı popülasyonda kronik hastalıkların önlenmesi, erken tespiti ve optimize edilmiş tedavisi şansı üzerine epidemiyolojik çalışma
**D vitamini düzeylerinin tanımı:
• çok düşük: <30 nmol/L serum 25-hidroksivitamin D
• düşük: <50 nmol/L serum 25-hidroksivitamin D
Schöttker B, Haug U, Schomburg L, Köhrle L, Perna L, Müller H, Holleczek B, Brenner H.
Büyük bir kohort çalışmasında 25-hidroksivitamin D düzeylerinin tüm nedenlere bağlı, kardiyovasküler, kanser ve solunum yolu hastalıkları mortalitesi ile güçlü ilişkileri.
Amerikan Klinik Beslenme Dergisi 2013; DOI: 10.3945/ajcn.112.047712
Kaynak: Heidelberg [DKFZ]
