demans karşı Ginkgo: tedavide yararsız önlemek için, etkisi hala sorgulanabilir
Nöroloji Alman Derneği (DGN) demanslar karşı önleyici alma ginkgo hazırlıklarına değil önerir. Alzheimer hastalığının tedavisi, bu madde için verilen için de genel bir tavsiyedir. bitki ekstresinin bir el freni önleyici alımı beyin çürüme değil On: Almanya Ginkgo iyi satan çok milyon faydalarını araştırdık iki yeni çalışmalar, kamu karışıklık yapmıştı, hafıza kaybına karşı ayıklayın. Öte yandan, daha önce Alzheimer hastalığından muzdarip hastalar, Ginkgo özü yüksek bir doz (240 mg) yararlanabilir.
Çalışma 1: Yaşlı hastalarda önleme:
JAMA dergisindeki mevcut Amerikan araştırmasında[1], bir Alman üreticinin preparatı, en az 3069 yaşında olan 75 yaşlı üzerinde sahte bir ilaçla (plasebo) karşılaştırıldı. Araştırmanın başlangıcında katılımcıların çoğu zihinsel olarak sağlıklıydı ancak doktorlar 482 kişiye hafif bilişsel bozukluk (MCI) tanısı koydu. Bu hafıza bozukluğunun Alzheimer hastalığının olası bir öncüsü olduğu düşünülüyor. Bu Ginkgo Hafıza Değerlendirmesi (GEM) çalışması, ABD Sağlık Enstitüleri (NIH) tarafından ortaklaşa finanse edildi ve ABD Ulusal Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp Merkezi (NCCAM) tarafından tasarlandı. Schwabe şirketi, hem Almanya'da hem de ABD'de reçetesiz satılan Ginkgo biloba özü EGb 761'in yanı sıra plasebo haplarını da sağladı, ancak çalışmanın tasarlanması, uygulanması veya değerlendirilmesinde yer almadı.
Hazırlık günde iki kez 120 miligramlık önerilen dozda verildi ve çalışma katılımcıları ortalama altı yıl boyunca her altı ayda bir demans belirtileri açısından incelendi. Çalışma süresince 523 katılımcı hastalandı; bunlardan 277'si (yüzde 17,9) ginkgo özütü ve 246'sı (yüzde 16,1) sahte preparat aldı. Bu istatistiksel olarak önemsiz farklılıklar, çalışma lideri Dr. Virginia Üniversitesi Tıp Fakültesi Dekanı Steven T. DeKosky şu yorumu yaptı:
"70'li yaşların ortasındaysanız ve demansı önlemek için bu ilacı almak istiyorsanız size şunu söylemeliyim ki işe yaramıyor."
Schwabe şirketinden yapılan bir açıklamada [2] bu koşullar altında herhangi bir etki beklenmeyeceği söylendi. Schwabe, test katılımcılarının ortalama 79 yaşında olduğunu ancak sinir hücrelerindeki hasarın demansın başlangıcından yaklaşık 15 ila 20 yıl önce başladığını savunuyor.
Çalışma 2: Alzheimer hastalığının tedavisine yönelik meta çalışma:
Sağlık Hizmetlerinde Kalite ve Verimlilik Enstitüsü (IQWiG) yakın zamanda Alzheimer demansında Ginkgo biloba hakkında bir rapor yayınladı [3], ancak bu rapor henüz mevcut Amerikan araştırmasını hesaba katamadı. Bu rapor mevcut demansın, özellikle de Alzheimer tipinin tedavisiyle ilgiliydi. IQWiG raporunda "Alzheimer demansı olan hastalar, yüksek dozda aldıkları sürece ginkgo içeren preparatlardan faydalanabilirler" deniyor. Bu, terapinin “günlük yaşam aktiviteleri” hedefi için kanıtlanmıştır. En azından zihinsel yetenekler, eşlik eden genel psikopatolojik semptomlar ve bakım veren akrabaların yaşam kalitesi açısından fayda sağladığına dair kanıt vardır.
Ancak IQWiG aynı zamanda Alzheimer hastalığında Ginkgo biloba'nın hiçbir faydası olmadığını gösteren çalışmalara da atıfta bulunuyor. Pek çok kısıtlamanın yer aldığı 193 sayfalık nihai rapora göre, bu nedenle etkinin ne kadar büyük olduğu belirsiz.
DGN Başkanı Profesör Günther Deuschl, "Bu değerlendirmenin fazlasıyla olumlu olduğunu düşünüyoruz" dedi. "Alzheimer demansının tedavisine özel olarak metodolojik olarak yeterli olan yalnızca birkaç çalışma var. Tutarlı bulgular göstermiyorlar, dolayısıyla şu anda genel bir öneride bulunamıyoruz." Ginkgo biloba özleri Alzheimer demansı için özel olarak onaylanmadığından bu aynı zamanda düzenleyici otoritelerin bakış açısına da uygundur.
Geçtiğimiz yıl, Cochrane İşbirliği tarafından ginkgo ekstraktlarının düşünce bozuklukları ve demans üzerindeki etkisine ilişkin 35 klinik çalışmanın meta-analizi olarak adlandırılan bir çalışmada, yalnızca “tutarsız ve ikna edici olmayan kanıtların” olduğu sonucuna varıldı[4].
Kaynaklar:
[1] DeKosky ST, Demansın önlenmesi için Ginkgo biloba, JAMA 2008;300(19):2253-2262
[2] Schwabe Arzneimittel: ABD'nin ginkgo ve demans hakkındaki çalışmasına ilişkin açıklama
[3] Sağlık Hizmetlerinde Kalite ve Verimlilik Enstitüsü. Alzheimer demansı için Ginkgo içeren preparatlar. Nihai rapor A05-19B. Köln: IQWiG; 2008
[4] Birks J, Grimley Evans J, bilişsel bozukluk ve demans için Ginkgo biloba. Cochrane Sistematik İncelemeler Veri Tabanı 2007, Sayı 2. Ürün No.: CD003120. DOI: 10.1002/14651858.CD003120.pub2
Kaynak: Kiel [DGN]
