إزالة اللوزتين في مرحلة الطفولة

العمليات ليست دائما ضرورية

سنويا حوالي 26 في ألمانيا. عمليات اللوز 000 على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين أداء ما يصل الى سنوات 14. ومن ثم أحد الإجراءات الأكثر شيوعا في هذه الفئة العمرية. سواء هي عملية ضرورية وسواء الإزالة الكاملة أو الحد من اللوزتين هو دائما ضرورية، يجب على otolaryngologist حضور تقرر بشكل فردي. لأنه لا سيما في إزالة كاملة تهدد مضاعفات مثل النزيف التي يمكن أن تكون مهددة للحياة.

"نزيف مضاعفات بعد استئصال اللوزتين، وإزالة كاملة من اللوزتين، والتي يجب أن يتم توفير في البروتوكول الاختياري، والتي تحدث في نحو خمسة في المئة من جميع المرضى"، ويوضح البروفيسور الدكتور ميد. جوشن الرياح فوهر، رئيس الأطباء في العيادة لالأنف والأذن والحنجرة عيادة الطب ماريا Hilf في مونشنغلادباخ. "هذا يمكن أن تتطور في أي وقت وفي أي مريض في مضاعفات تهدد الحياة." ومن بين عوامل الخطر لحدوث وشدة النزيف بعد العملية الجراحية هي تقنية جراحية مرارا وتكرارا، ولكن المعروف أيضا باسم عمر المريض، والجنس المريض، ونوع من التخدير. "وهذا له لنا ولكن لم يساعد حتى الآن التكهن بمن سوف تنزف من مرضانا. في الأطفال الصغار، فإن الوضع أكثر تعقيدا لأنها تحمل كميات فقط أقل من فقدان الدم. وأنها ليست دائما نزيف الجماعية التي نخشى. ، ثم عن زيادة مثل القيء الدم و / أو انهيار الرصاص نظام القلب والأوعية الدموية، وقال ريح فوهر "حتى في ما يسمى الدم ناز كميات كبيرة يمكن ابتلاعها دون أن يلاحظها أحد. لماذا كان وبخاصة في المرضى الصغار رعاية ما بعد الجراحة كاملة بعد خروجه من رعاية المرضى الداخليين حتى الشفاء التام من الجروح أهمية خاصة. "الآباء بحاجة إلى معرفة ما يجب القيام به عندما ينزف طفلهما"، ويضيف يندفور.

انخفاض كبير في وتيرة العمليات

يعتبر التقييم العلمي لما إذا كانت اللوز بحاجة إلى إزالته الآن أكثر صرامة وأدى إلى انخفاض كبير في وتيرة العمليات: "الإرشادات الدولية ، وبالتالي ، يعتمد المزيد والمزيد من الأطباء على نتائج دراسة من الولايات المتحدة منذ عام 1984 ، الذي فحص فوائد إزالة اللوزتين للمرضى الذين تتراوح أعمارهم حتى 15 سنوات ، ويستمر في النظر في المبادئ التوجيهية حتى يومنا هذا "، وقال Windfuhr. إشارة إلى استئصال اللوزتين في مرحلة الطفولة هي بعد هذه الدراسة فقط بعد عدد معين من التهاب اللوزتين المتكرر. ومع ذلك ، تشير الإرشادات الحالية أيضًا إلى ضرورة مراعاة الظروف الفردية للمريض. على سبيل المثال ، إذا كان هناك العديد من الحساسية للمضادات الحيوية التي تجعل العلاج الالتهابي مستحيلًا ، فيمكن تبرير ذلك. ومع ذلك ، فإن إزالة اللوز مفيد أيضًا في أمراض أخرى ، مثل التهاب اللوزتين أو متلازمة PFAPA ، وهو مرض نادر الحمى. "بالنسبة لاتخاذ القرارات ، من الضروري إجراء مناقشة مفصلة مع الوالدين. "إذا كان هناك أي عدم يقين هنا ، فسوف يتحدث الأطباء مع بعضهم البعض" ، كما أوضح ويندفهر.

تغيرت المواقف تجاه إزالة اللوزتين عند الأطفال تغيرا كبيرا في السنوات العشر الأخيرة: في حين تم الإزالة الكاملة لللوزتين الحنكية سابقًا كعلاج روتيني في الصور السريرية الأكثر تنوعًا ، منذ نهاية سنوات 1990 ، أصبحت عمليات الإزالة الجزئية بشكل متزايد ، اللوزتين. في هذه التقنية ، يتلقى الجراح كبسولة اللوزتين ويحمي الأوعية الكبيرة. نتيجة لذلك ، يكون خطر النزيف أقل بشكل ملحوظ والمريض يعاني من ألم أقل وقصير الأجل. "إذا كانت اللوزتين أكبر من اللازم ، فسيؤدي ذلك إلى تضييق الشعب الهوائية في مرضانا الصغار. هذا له تأثير كبير على نوعية النوم عند الأطفال المصابين ، والتي تستفيد بالتالي بشكل كبير من انخفاض اللوزتين الحنكية "، كما يقول ويندفهر.

المصدر: نورمبرغ [DGHNO]