Augment de la mortalitat en la deficiència de vitamina D
La deficiència de vitamina D durant molt de temps ha estat conegut com un factor de risc per a l'osteoporosi. Estudis més recents han suggerit que la vitamina D podria influir en altres malalties cròniques com les malalties cardiovasculars, la diabetis, el càncer i les infeccions a causa dels seus efectes hormonals. Si això fos cert, subministrament insuficient de vitamina D també té un punt d'efecte a la mortalitat de la població.
Els científics estan investigant aquesta qüestió a l'estudi ESTHER*. El Centre Alemany d'Investigació del Càncer (DKFZ) està duent a terme l'estudi en cooperació amb el Registre Epidemiològic del Càncer del Sarre, Ministeri d'Afers Socials, Salut, Dona i Família del Sarre. L'estudi inclou gairebé 10.000 participants de tot el Sarre. El cap de l'estudi és el professor Hermann Brenner de la DKFZ.
La concentració de vitamina D a la sang de molts participants de l'estudi era especialment baixa, especialment a l'hivern. Al gener, per exemple, el 24% dels subjectes de prova tenien nivells molt baixos i el 71% tenien nivells baixos de vitamina D**. En comparació, la proporció de participants d'ESTHER amb nivells de vitamina D molt baixos al juliol era només del 6 per cent, i amb un nivell baix de vitamina D era del 41 per cent.
Els nivells de vitamina D especialment baixos a l'hivern es poden explicar pel fet que el cos produeix la majoria dels seus requeriments de vitamina D sota la influència de la radiació UV-B de la llum solar. La baixa quantitat de llum UV-B a Alemanya durant l'estació fosca sovint no és suficient per estimular prou la producció de vitamina D.
La mortalitat va ser estadísticament significativament més alta en els participants de l'estudi ESTHER amb nivells de vitamina D molt baixos i baixos que en subjectes que tenien concentracions de vitamina D en sang més altes. Després de tenir en compte tots els factors de confusió, la taxa de mortalitat durant el període d'observació de vuit anys va ser 1,7 vegades més gran en subjectes amb nivells de vitamina D molt baixos i 1,2 vegades més gran en subjectes amb nivells baixos de vitamina D.
En particular, els participants de l'estudi amb nivells molt baixos de vitamina D tenien un major risc de morir per malaltia respiratòria (2,5 vegades el risc de mort). També tenien més probabilitats de sucumbir a malalties cardiovasculars (1,4 vegades) o càncer (1,4 vegades).
Per tant, tothom hauria de prendre suplements de vitamina D de manera profilàctica?
Els científics discuteixen aquesta qüestió de manera controvertida: els estudis controlats aleatoris que van examinar la influència de la ingesta de vitamina D en la mortalitat van mostrar efectes força petits en general. Actualment s'estan duent a terme grans estudis que requeriran uns quants anys més de seguiment per aclarir la qüestió de l'eficàcia dels preparats de vitamina D. "No obstant això, els resultats de l'estudi ESTHER mostren que aquest esforç de recerca podria valer la pena, ja que els nivells baixos de vitamina D són molt comuns a Alemanya", diu el Dr. Ben Schöttker, el primer autor de l'obra.
Fins que no es disposi de troballes fiables sobre la suplementació de vitamina D, el científic recomana prendre prou sol a l'estació càlida per garantir un subministrament suficient de vitamina D i crear una reserva per a l'hivern. Normalment, la necessitat no es pot cobrir només amb l'alimentació. No obstant això, segons el tipus de pell, la durada de l'exposició al sol s'ha de limitar perquè no augmenti el risc de càncer de pell. La Societat Alemanya per a la Nutrició recomana que per a la majoria de la gent a Alemanya de març a octubre, depenent del tipus de pell, de 5 a 25 minuts d'exposició solar al dia a la cara, les mans i els avantbraços són suficients per produir suficient vitamina D.
*ESTER = Estudi epidemiològic sobre les possibilitats de prevenció, detecció precoç i teràpia optimitzada de malalties cròniques en la població gran
**Definició dels nivells de vitamina D:
• molt baix: <30 nmol/L sèric 25-hidroxivitamina D
• baix: <50 nmol/L sèric 25-hidroxivitamina D
Schöttker B, Haug U, Schomburg L, Köhrle L, Perna L, Müller H, Holleczek B, Brenner H.
Fortes associacions de nivells de 25-hidroxivitamina D amb mortalitat per totes les causes, cardiovasculars, per càncer i malalties respiratòries en un estudi de cohorts gran.
American Journal of Clinical Nutrition 2013; DOI: 10.3945/ajcn.112.047712
Font: Heidelberg [ DKFZ ]
