Význam protilehlých zubů pro volbu protézy zůstává nejasný
Defekt studie, žádné spolehlivé výroky možných / IQWiG žádá stomatologie k dalšímu výzkumu
Zůstává otevřenou otázkou, zda má struktura zubů v opačné části čelisti vliv na přínos fixních nebo snímatelných zubních náhrad pro pacienta. Vzhledem k nedostatku vhodných studií nejsou v současnosti možná žádná spolehlivá tvrzení. K tomuto závěru dospěl Institut pro kvalitu a účinnost ve zdravotní péči (IQWiG) ve své závěrečné zprávě zveřejněné 23. června 2009. Autoři považují za nezbytně nutné další klinické srovnání a vyzývají vědeckou stomatologii k rozvoji kompetencí, zejména v oblasti plánování studií.Nejen otázka vzhledu
mezery zubu jsou nejen estetický problém. Můžete mít nepříznivý vliv na sousední zuby a zuby protější čelisti také: problémy s žvýkání, zubní kaz, bruxismem a migrénami jsou jen některé z možných škod. V blízkosti mohou být mezery podle fixní protézy ve formě můstky nebo snímatelnými částečné náhrady. Obojí lze nastavit také na implantátech.
Od začátku roku 2005 platí zdravotní pojištění svým pojištěncům pevnou částku bez ohledu na to, pro kterou z těchto možností se pacient rozhodne. Spolkový smíšený výbor (G-BA) proto pověřil IQWiG, aby pomocí vědecké literatury zkontroloval, zda je v závislosti na povaze zubů - nebo zubní protézy - v opačné části čelisti fixní nebo snímatelná zubní náhrada výhodnější pro pacientů.
Pouze jedna studie provádí přímé srovnání
Jak vědci zjistili, počet studií je nedostatečný. Jejich výzkum se neomezoval pouze na randomizované kontrolované studie (RCT), ale zahrnoval také nerandomizované kontrolované studie a nekontrolované intervenční studie, pokud splňovaly určité metodologické požadavky. Celkově mohli
Do hodnocení zahrňte 17 studií, z nichž pouze jedna studie srovnávala dva typy zubních náhrad, které byly přímo zkoumány ve smyslu kontrolované prospektivní intervenční studie.
Jako aspekty prospěchu pro pacienta zkoumala IQWiG dobu trvání funkce, změny ve výživovém chování, spokojenost pacientů a náklady na péči o protézu a následnou péči.
Několik slabých studií poskytuje pouze náznaky výhod
IQWiG a její externí odborníci zjistili pouze určité náznaky, že pacienti, kteří již mají úplnou zubní protézu v protilehlé čelisti, jsou v průměru „spokojenější“ s pevnou zubní protézou než pacienti s snímatelnou. Tyto náznaky však pocházejí z numericky malých a metodologicky slabých studií. V současné době neexistují důkazy ani náznaky přínosu pro ostatní zkoumané aspekty.
IQWiG proto dochází k závěru, že vzhledem k nedostatečným vědeckým studiím nelze v otázce smlouvy učinit spolehlivá prohlášení. Zůstává tedy nejasné, které zubní náhrady budou pro pacienty přínosem nejvíce.
Je zapotřebí více a lepšího výzkumu ve stomatologii
Institut důrazně doporučuje provést další klinická srovnání. Podle názoru IQWiG jsou ve stomatologii nezbytné a možné také studie, které poskytují dostatečně spolehlivé a interpretovatelné údaje. V této oblasti zdravotní péče existují zvláštní omezení, například z důvodu typu úhrady nebo nemožnosti oslepení. Vědecké zubní lékařství by nicméně mělo vyvinout větší úsilí, aby se přiblížilo stavu techniky plánování studií v jiných oblastech medicíny a vytvořilo spolehlivé důkazy.
Závěrečná zpráva obsahuje také návrhy pro plánování budoucích studií o problematice smlouvy (diskusní část).
O procesu vytváření zprávy
Koncem června 2008 zveřejnila IQWiG předběžné výsledky, tzv. Předběžnou zprávu, a předložila je k diskusi. Po ukončení připomínkového řízení byla předběžná zpráva revidována a klientovi zaslána jako závěrečná zpráva na konci dubna 2009.
K ústní diskusi nedošlo, a proto bylo hodnocení písemných komentářů integrováno do diskusní části závěrečné zprávy. Samotná prohlášení jsou dokumentována samostatně a - ve stejné době jako závěrečná zpráva - zveřejněna. Zpráva byla vypracována společně s externími odborníky.
Zdroj: Kolín nad Rýnem [IQWiG]
