Játra rostou s jeho úkoly, pak se zmenšuje
Obezita, podvýživa a diabetes - Co to znamená pro játra?
Játra jsou skladovacím a metabolickým orgánem našeho těla. Zajišťuje mimo jiné přeměnu sacharidů a bílkovin na tuk. Pokud je jí svěřeno příliš mnoho úkolů, pak se může rychle rozvinout tzv. Tukové játra. „Dříve se předpokládalo, že tučné játra mohou vzniknout pouze v důsledku zneužívání alkoholu,“ říká Prof. Dr. med. Peter Galle, člen výkonné rady společnosti Gastro-Liga eV při příležitosti 10. Den německé jater (20, listopad 2009).Mezitím je zřejmé, že špatná strava, nadváha a příliš málo cvičení mohou také způsobit vývoj tukové jater. To pak může způsobit cirhózu jater a rakovinu jater. Tukové játra ovlivňují velkou část populace, odhady se pohybují od deseti do 30 procent. Odborníci se dříve domnívali, že pouze malá část z nich se vyvine zánětlivým zánětem jater, což může vést k komplikacím, jako je cirhóza a rakovina jater. „V současné době odhadujeme, že přibližně pět až 15 procent pacientů ztučnění jater v Německu, že až tři miliony lidí trpí zánětem ztučnění jater,“ řekl Prof. žluč. Nealkoholické ztučnění jater nemoci (NAFLE) popisuje spektrum onemocnění, které ztučnění jater Steatosis hepatitida, která zahrnuje nealkoholickou steatohepatitidu (NASH) a mastnou jaterní cirhózu.
Metabolický syndrom
Spektrum onemocnění NAFLE se vyskytuje většinou v souvislosti s metabolickým syndromem. To znamená, že pravděpodobnost vzniku tukového onemocnění jater se zvyšuje s diabetes mellitus, s obezitou a kardiovaskulárními chorobami. Zvýšení počtu lidí s nadváhou, zejména v Německu, povede v příštích letech k dalšímu nárůstu tukového onemocnění jater. Protože onemocnění u některých pacientů vede k jaterní cirhóze a rakovině jater, je důležitá včasná diagnostika a úprava rizikových faktorů. NAFLE je diagnóza vyloučení. Pro stanovení a predikci průběhu onemocnění je nezbytná jaterní biopsie. Zdá se, že rozhodující roli hraje zejména inzulínová rezistence, tj. Diabetes mellitus. Oxidační stres a další mechanismy jsou také velmi znepokojivé (to zahrnuje užívání léků). Bezpečné možnosti léčby spočívají ve snížení tělesné hmotnosti podporované výživovými doporučeními a behaviorální terapií. Léčebné terapie ke zlepšení citlivosti na inzulín a protizánětlivé terapie (vitamíny E) mohou mít pozitivní vliv na průběh onemocnění.
Diagnóza je často obtížná kvůli nedostatku příznaků Diagnózu NAFLE lze stanovit až po vyloučení jiných onemocnění jater. Pacienti si mohou stěžovat na únavu a vyčerpání, bolesti v horní části břicha nebo pocit plnosti. Neexistuje jednotný klinický obraz a pacienti mohou být asymptomatičtí i v pokročilém stadiu. Anamnéza a vyšetření, laboratorní diagnostika se stanovením hodnot inzulínu a glukózy nalačno (HOMA index) i ultrazvuková diagnostika se ukázaly jako užitečné pro krokovou diagnostiku. Ačkoli je vyvíjeno úsilí o vývoj klinických skórovacích systémů, které předpovídají NAFLE a jeho fázi, dosud neexistují spolehlivé postupy. Kromě sérologických a sonografických vyšetření zahrnuje diagnostika také biopsii jater (odstranění tkáně). Histologické vyšetření jaterního parenchymu (specifické jaterní tkáně) slouží nejen k vyloučení jiných onemocnění jater (hepatopatie), ale lze jej použít také k odhadu prognózy. Orální test tolerance glukózy může také pomoci identifikovat pacienty s rizikovými faktory v rané fázi.
Doposud nebyla schválena žádná specifická farmakoterapie pro léčbu NAFLE. Nezbytným výchozím bodem pro zlepšení rizikových faktorů je proto snížení tělesné hmotnosti, které může vést k poklesu hodnot jater a ke zlepšení histologie jater. Ztráta hmotnosti je však zřídka úspěšná bez doprovodné nutriční nebo behaviorální terapie. U pacientů s morbidní obezitou mohou bariatrické terapie, jako je bandáž žaludku, zlepšit NAFLE. Snížení tělesné hmotnosti lze lékařsky podpořit použitím orlistatu, který inhibuje vstřebávání tuků ve střevě.
Zdroj: Hamburg [German Liver Foundation]
