Tatort Bolest hlavy - Když je nouze?

Rozlišovací kritéria a vodítkem pro náhlou bolest hlavy

Paní M. se probudila se silným, dosud neznámého bolesti hlavy. Diví se: Co mám dělat? Mohu počkat, až bolesti hlavy vrátit, vzít bolest hlavy tablety, nebo mám hledat v lékaře pomoc? Jsou mé bolesti hlavy nebezpečné, že je dobře známo, migréna nebo nový nástup neškodný bolest hlavy? Takové otázky byly ovlivněny především výjimečnou situací bolesti.

V Německu, přibližně deset procent lidí trpí v životě pod takovým náhlým a neznámé bolesti hlavy. "K odhalení život ohrožující formy bolesti hlavy, je pečlivý průzkum anamnézy odborníkem na prvním místě," říká PD Dr. Martin Marziniak, vrchní lékař Neurologická klinika, při Fakultní nemocnice Münster a členem německé migrény a bolesti hlavy Society (DMKG). By měl instrumentální testy, které mají být nenápadný, může to být primární zahřmění bolest hlavy bez známé příčiny. "Jako nikdy bolesti hlavy" - - Jako obecné pravidlo, na většině destrukčních bolesti hlavy, neznámých závažných nebo neobvykle dlouhodobá bolest hlavy nebo přítomnost dalších neurologických symptomů, jako je ztuhlost šíje, poruchou vědomí, hemiplegia nebo znecitlivění, lékař by měl být okamžitě konzultovány. Celkově se jedná o osm procent všech pacientů od bolestí hlavy z důvodu k symptomatické, potenciálně život ohrožující příčin, může to také způsobit, jako je například srdeční infarkt nebo nádoru onemocnění spouštěcích bolesti hlavy.

Zejména je důležité pečlivě se zeptat, zda k bolesti došlo náhle a na nebývalé úrovni. Je také nutné vědět, zda je bolest hlavy pacientovi již známa, nebo jde o zcela novou neznámou bolest. Neurologické fyzikální vyšetření je indikováno, pokud se také ztuhne krk a pacient již nemůže odpočívat hlavou na hrudi, aniž by si všiml, že má omezenou pohyblivost. Silné tahání v oblasti krku je také varovným signálem, který by měl vést k neurologickému vyšetření. Pokud je v krvi horečka nebo známky zánětu, může existovat meningitida. To pak musí být dále objasněno pomocí testu nervové tekutiny, tzv. Punkce alkoholu.

Zničující bolest hlavy, zejména po fyzické námaze, silném tlaku nebo vysokém krevním tlaku, může být známkou roztržené cévy v mozku a známkou nebo předzvěstí takzvaného subarachnoidálního krvácení. Asi každý 6. pacient se subarachnoidálním krvácením zemře před příjezdem do nemocnice, což znamená, že tyto typy bolesti hlavy jsou důvodem pro okamžité urgentní vyšetření. Samotné fyzicko-neurologické vyšetření nemůže bezpečně vyloučit subarachnoidální krvácení, ale aby bylo možné spolehlivě vyloučit krvácení, je nutné provést počítačovou tomografii hlavy a v případě potřeby i vyšetření nervové vody.

Zdroj: Münster [Fakultní nemocnice]