Dream (REM) -Schlafverhaltensstörung: násilí sny jako zvěstovatele Parkinsonovy choroby

Kdo noční mluvení nebo křičí na sebe navrhuje, distribuované kopy a někdy i ublížit své posteli partnera během spánku, není agresivní povahy: Spíše je zde porucha chování sen spánku, což by mohlo být časnou známkou závažných neurodegenerativních chorob. "60 na 70 procent pacientů, kteří se zúčastnili v tomto" rychlé poruchou pohybu očí chování "trpět, rozvíjet v souladu 10 na 30 let Parkinsonovy choroby nebo vzácné neurodegenerativní onemocnění mnohočetné systémové atrofie (MSA)," řekl profesor Wolfgang Oertel, ředitel odboru neurologie Philipps univerzity Marburg, představil dnes na sjezdu německé společnosti neurologie (DGN) v Hamburku.

Tato snová porucha chování ve spánku se nazývá RBD nebo long: porucha chování spánku při rychlém pohybu očí. Lékaři a vědci tento fenomén stále intenzivněji studují: nejprve najít terapii pro postižené. A za druhé, protože věda v současné době hledá vhodné časné příznaky neurodegenerativních onemocnění, jako jsou Parkinsonova a Alzheimerova choroba.

Společenský význam a etická složka

Myšlenka tohoto výzkumu: Pokud je nemoc detekována před plně rozvinutým onemocněním, zvyšuje se pravděpodobnost, že léčba zpoždění nebo dokonce zastaví průběh nemoci. "V současné době vyvíjíme nové metody studií modifikace nemocí a neuroprotekce," vysvětlil Oertel. „S rostoucím počtem starších lidí a tedy i počtem pacientů má tento výzkum nejen terapeutický, ale i mimořádný zdravotní politický a zdravotní ekonomický význam,“ uvedl 1. Předsedkyně německé neurologické společnosti.

V Německu již existuje studijní skupina RBD, která je založena v Marburgu a odtud je koordinována. Založení mezinárodní studijní skupiny RBD se také uskutečnilo v univerzitním městě na řece Lahn. Studijní skupina stále hledá pacienty, kteří se těchto vyšetření účastní - i když dnes nejsou k dispozici žádné léčebné nebo uspokojivé terapie. Tento výzkum má tedy také etickou složku: ne každý může vědět, že pravděpodobně trpí Parkinsonovou chorobou.

RBD je mužské onemocnění

Porucha chování REM spánku byla poprvé popsána 1986 a obvykle začíná za 50. Narozeniny. Muži (87,5 procent) jsou postiženi mnohem častěji než ženy. Jeden z 200.000 lidí trpí. Vyskytuje se v REM spánku a proto zejména ve druhé polovině noci. U RBD se uvolňuje svalová relaxace ve spánku a současně dochází k agresivnímu, často násilnému obsahu snů. Pacienti doslova prožívají tyto sny a provádějí cílevědomé, obvykle bití a kopající pohyby.

Často dochází ke zraněním způsobeným vlastním nebo cizím onemocněním během poruchy spánku. Přestože si pacienti obvykle nejsou vědomi svých pohybů, hlásí, že sní o tom, že byli napadeni a že se musí bránit. Často útočí ze spánku, partner postele nebo se zraní tím, že vypadnou z postele nebo zasáhnou okraj postele.

Diagnóza a terapie

Typickými příznaky jsou pohyby v druhé polovině noci a potenciální chování sebe nebo třetí strany. Spouští se i léky, jako jsou tricyklická antidepresiva. Pokud je podezření na RBD, důkaz je poskytnut video polysomnografií, jemným derivátem mozkové aktivity a svalové aktivity během spánku, což je nyní standardní v každé spánkové laboratoři. K léčbě se používá benzodiazepinový klonazepam nebo melatonin, ale u obou látek stále chybí rozsáhlé terapeutické studie.

„Pokud je stanovena diagnóza RBD, měly by být definitivně objasněny všechny příznaky neurodegenerativních onemocnění,“ doporučuje profesor Oertel. Pacienti by měli být rovněž náležitě informováni o typických příznacích a příznacích Parkinsonovy choroby, MSA, demence a souvisejících nemocí.

Parkinsonova choroba je po Alzheimerově chorobě druhým nejčastějším neurodegenerativním onemocněním. Odhaduje se, že v Německu je postiženo kolem 250.000. Lze očekávat rostoucí počet pacientů: populace celkově stárne a díky lepší terapii také pacienti žijí déle. Počet nových případů se v důsledku vysoké porodnosti v blízké budoucnosti zvýší.

Pojem multisystémová atrofie (MSA) označuje rychle se vyvíjející neurodegenerativní onemocnění, při kterém je ovlivněno více systémů v mozku. Je to kombinace symptomů a příznaků nemoci, které se vyskytují při Parkinsonově nemoci a autonomních nervových systémech a cerebelárních poruchách. Prevalence je přibližně 4,4 na populaci 100.000. MSA se obvykle vyskytuje mezi čtyřiceti a šedesáti lety a vrchol choroby je 57 let. Onemocnění postupuje rychle a vede ke ztrátě mobility během 3 až 5 let a smrti v průměru po 8 až 10 letech. Zejména pro tuto velmi vzácnou, ale závažnou neurologickou poruchu spočívá naděje na oslabení terapie ve velmi časné diagnóze. Včasná detekce RBD je tedy zvláště důležitá pro vývoj nových terapeutických metod proti MSA.

Zdroj: Berlin [DGN]