Mwy o risg o pancreatitis o gyffuriau diabetes mwy newydd?

Mae'r ffigurau cyfredol o gronfa ddata Asiantaeth Meddyginiaethau America FDA yn nodi risg uwch o pancreatitis a chanser y pancreas gyda mathau o therapi "seiliedig ar incretin"

Ers rhai blynyddoedd bellach, mae meddygon wedi bod yn defnyddio mwy a mwy o gyffuriau i drin diabetes math 2 sy'n seiliedig ar hormon mewndarddol, "incretin" a ffurfiwyd yn y coluddyn. Gellir naill ai chwistrellu'r GLP-1 “peptid tebyg i glwcagon” o dan y croen ar ffurf wedi'i haddasu. Ond mae atalyddion hefyd ar ffurf tabled sy'n atal chwalfa'r GLP-1 a ffurfiwyd yn y corff, sy'n ymestyn effaith GLP-1 y corff ei hun. Mae GLP-1 yn rhyddhau inswlin y corff ei hun sy'n dal i fod yn bresennol ac ar yr un pryd yn atal y glwcagon sy'n cynyddu siwgr yn y gwaed. Mae hyn yn gostwng lefel y siwgr yn y gwaed i'r ystod arferol. “Yr hyn sy’n arbennig am y mathau o therapi sy’n seiliedig ar GLP-1 yw nad ydyn nhw’n arwain at yr hypoglycemia ofnus, nac ychwaith yn arwain at gynnydd, a gyda’r analogau GLP-1 hyd yn oed at golli pwysau,” esboniodd Yr Athro Helmut Schatz, Bochum, llefarydd cyfryngau Cymdeithas Endocrinoleg yr Almaen. Mae dadansoddiad cyfredol o gronfa ddata Asiantaeth Meddyginiaethau America FDA bellach yn nodi'r posibilrwydd o sgîl-effeithiau prin ond difrifol y grŵp newydd hwn o gyffuriau.

Mae Exenatide (Byetta®) a liraglutide (Victoza®) yn cael eu cymeradwyo yn yr Almaen fel analogau GLP-1, sitagliptin (a gynhwysir yn y paratoadau Januvia® a Xelevia®) fel atalyddion yr ensym dipeptidyl peptidase-4 ac fel “atalyddion DPP-4” . , Janumet®, Velmetia®), vildagliptin (Galvus®, Jalra®, Eucreas®, Icandra®) a saxagliptin (Onglyza®).

Fel unrhyw feddyginiaeth effeithiol, mae gan y sylweddau hyn sgîl-effeithiau hefyd: Mae llid y pancreas wedi'i weld mewn achosion ynysig. Mae hyn hefyd yn cael ei nodi yn y mewnosodiadau pecyn ar gyfer meddyginiaethau o'r grŵp hwn. Mewn sylwebaeth yn rhifyn Ionawr 2010 o “Diabetologia” Cymdeithas Diabetes Ewrop, trafododd Peter Butler a’i grŵp y posibilrwydd o pancreatitis, sef llid yn y pancreas, trwy therapïau sy’n seiliedig ar GLP-1. Fe wnaethant dynnu sylw y gallai pancreatitis cronig asymptomatig, heb i neb sylwi, arwain at niwed hirdymor difrifol i'r chwarren hwn, gan gynnwys canser. Mae dadansoddiad o gronfa ddata sgîl-effeithiau yr FDA, y “Food and Drug Administration” Americanaidd, bellach ar gael gan yr un grŵp (Elashoff et al. 2011), a gyhoeddwyd yn rhifyn Chwefror 2011 o’r cyfnodolyn “Gastroenterology” (ar-lein ar Chwefror 17.2.2011, 2004). Cafodd yr adroddiadau o sgîl-effeithiau a dderbyniwyd gan yr awdurdod cyfrifol (FDA) ar gyfer exenatide a sitagliptin o 2009 i 2 eu gwerthuso'n ôl-weithredol. Roedd y grŵp cymhariaeth yn cynnwys cleifion â diabetes math XNUMX yn cymryd pedair meddyginiaeth diabetes arall: rosiglitazone, nateglinide, repaglinide a glipizide (swlffonylwrea nad yw ar gael yn fasnachol yn yr Almaen). Gwelwyd risg gynyddol chwe gwaith o ddatblygu pancreatitis gydag exenatide a sitagliptin. Canfuwyd hefyd bod y tebygolrwydd o ganser y pancreas, canser y thyroid neu fathau eraill o ganser yn cynyddu.

Mae arwyddocâd dadansoddiadau ôl-weithredol o gronfeydd data yn gyfyngedig, fel y mae’r awduron eu hunain yn nodi. Mae data o'r fath yn seiliedig ar adroddiadau gwirfoddol i'r awdurdodau ac felly gallant roi darlun gwyrgam (“tuedd adrodd”). Nid yw ychwaith yn bosibl ystyried ffactorau risg eraill ar gyfer pancreatitis a chanser, megis rheolaeth metabolig dda (HbA1c) neu dros bwysau (mynegai màs y corff BMI). O ganlyniad i'r cyfyngiadau hyn, gall astudiaethau o'r fath ddangos cysylltiadau, ond yn sylfaenol ni allant brofi perthnasoedd achosol. “Mae canlyniadau astudiaeth newydd grŵp Peter Butler hefyd yn cyferbynnu â dadansoddiadau eraill, megis dadansoddiad data o dros 780 o gleifion (Garg et al. 000), na ddangosodd risg uwch o pancreatitis ar gyfer naill ai exenatide neu sitagliptin nag gydag eraill Diabetes meddyginiaeth," meddai Schatz.

I grynhoi, mae angen ystyried yn ofalus, monitro ac ymchwilio ymhellach i gysylltiad posibl rhwng therapïau seiliedig ar incretin a pancreatitis a chanser. Ni ddylai therapi ag analogau GLP-1 neu atalyddion DPP-4 fod yn eang ac heb ei dargedu, ond dim ond yn unol â'r gymeradwyaeth ac yn unol â'r canllawiau y dylid ei gynnal. Ni ddylai cleifion o dan unrhyw amgylchiadau atal y therapi hwn eu hunain, ond yn hytrach ei drafod gyda'u meddyg.

Ffynonellau:

Elashoff M, Matveyenko AV, Gier B, Elashoff R, Butler, PC: Mwy o achosion o pancreatitis a chanser ymhlith cleifion sy'n cael therapi seiliedig ar glwcagon fel peptid. Gastroenteroleg, ar-lein Chwefror 17, 2011.

Butler PC, Matveyenko AV, Sych S, Bhushan A, Elashoff: therapi peptid-1 tebyg i glwcagon a pancreas exocrine: gwylwyr diniwed neu dân cyfeillgar? Diabetologia 2010. 53:1 - 6

Garg R, Chen W, Pendergrass M: Pancreatitis acíwt mewn diabetes math 2 wedi'i drin ag exenatide neu sitagliptin: dadansoddiad o hawliad fferyllfa arsylwi ôl-weithredol. Gofal Diabetes, 2010. 33: 2349-2354. ar-lein Awst 3, 2010

Ffynhonnell: Regenstauf [ www.endocrinologie.net ]