El estreñimiento no es un trastorno del estado de ánimo
Nueva Directriz "El estreñimiento crónico"
Sobre 10 15 a ciento de los adultos alemanes sufren de estreñimiento crónico. Las mujeres en particular lucha con distensión abdominal, distensión abdominal y la defecación alterada. La Sociedad Alemana de Enfermedades Digestivas y Metabólicas (DGVS) se ha publicado ahora en cooperación con la Sociedad Alemana de Neurocirugía y Motilidad (DGNM) una guía para el estreñimiento crónico. Para un tratamiento eficaz, los expertos recomiendan el uso de un mecanismo de introducción progresiva: de dieta alta en fibra es suficiente el plan de tratamiento en los diversos medicamentos a la operación."La recomendación para la cirugía es, por supuesto, la excepción absoluta", dijo Directrices Coordinador Dr. med. Viola Andresen, médico jefe en la Clínica Médica del Hospital judía, Hamburgo. Una extirpación del colon o el uso de un marcapasos intestinal haría - si en todos - sólo unos pocos pacientes en cuestión en virtud de la forma más grave de estreñimiento, una denominada parálisis intestinal, sufren y que ayuda a ninguna otra terapia.
El estreñimiento crónico es de acuerdo con las nuevas directrices antes cuando los pacientes durante al menos tres meses sufren de "defecación insatisfactoria" y añaden dos notas tónicas más. Esto puede ser por ejemplo "dura presión", "Chunky heces duras" o "subjetivamente vaciado incompleto".
Importante en la elección de la terapia es la distinción entre un trastorno relacionado con la defecación mecánicamente o funcionalmente y un trastorno de transporte del intestino; con lo cual ambos pueden coexistir. Como terapia básica del plan de etapas recomienda primero en examinar el estilo de vida: El paciente debe prestar atención a la dieta alta en fibra, beber mucho líquido y hacer ejercicio con regularidad. "Para complementar la dieta con cáscara de psyllium y el salvado de trigo, es sin duda vale la pena intentarlo", afirma Andresen. Las recomendaciones sobre los hábitos de consumo y de ejercicio, sin embargo, tienen sus límites: "Más de la mitad a dos litros al día para beber o ejercicio, sin medida, demuestra tener ningún efecto terapéutico", dice el científico.
Ejecuta el estilo de vida y cambios en la dieta no tienen éxito, los médicos son una serie de medicamentos disponibles en la actualidad. Cuando las perturbaciones del transporte intestinal, los autores de la guía recomienda como la primera opción de diferentes drogas en el ámbito de laxantes clásicos (macrogol, bisacodilo, Natriumpicosulfat), que proporcionan, entre otras cosas, que la silla es más suave y más gordo y el intestino se excita con ello. Estas preparaciones también se pueden utilizar en el largo plazo.
Alternativamente llegado azúcares o "antraquinonas" en consideración mientras que los agentes y aceites basados en sal son menos deseables debido a los efectos secundarios potenciales. "Si es necesario, el paciente debe cambiar la preparación o probar una terapia de combinación", afirma Andresen. Rich no a partir de estas medidas, el uso de agentes procinéticos es útil. Estos son fármacos que estimulan el movimiento del intestino directamente en el sistema nervioso intestinal. Cuando las perturbaciones procedentes de defecación, además de apoyo a una terapia dirigida de anular la disfunción de laxantes o enemas utilizado.
Con la guía de la DGVS permite a los médicos y pacientes un tratamiento de acuerdo con los últimos descubrimientos científicos. "Nuestra preocupación es que el estreñimiento crónico es tomado en serio como una enfermedad se debe a que a menudo se asocia con gran sufrimiento asociado", afirma Andresen. "La percepción común de que es un lugar común - quizá autoinfligidas - es trastorno del humor está científicamente refutada."
Literatura:
S2k directriz El estreñimiento crónico: definición, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento, Conjunto Directriz de la Sociedad Alemana de Neurocirugía y Motilidad (DGNM) y la Sociedad Alemana de Enfermedades Digestivas y Metabólicas (DGVS)
Z Gastroenterol 2013; 51 (7): 651-672, Georg Thieme Verlag, Stuttgart.
Las directrices en Internet: http://www.dgvs.de/2659.php
Fuente: Berlín [DGVS / DGMN]
