Últimos hallazgos del Congreso Mundial de ECEH VTEC 2012: un año después del gran brote de ECEH O104:H4
Científicos y médicos de MFM y UKM hacen balance
Un año después del gran brote de EHEC-O104:H4 en Alemania, en el que los médicos del Hospital Universitario de Münster (UKM) trataron a pacientes gravemente enfermos y los científicos de la Facultad de Medicina de Münster (MFM) del Instituto de Higiene de la UKM fueron fundamentales para involucrados en la identificación y caracterización del patógeno, los médicos y científicos hacen un balance.
El equipo del Prof. Dr. dr. hc Helge Karch hizo 15 contribuciones al Congreso Mundial EHEC VTEC 2012 esta semana. El Congreso Mundial EHEC representa la plataforma más importante para presentar y discutir los últimos resultados de investigación.
Los aspectos científicos destacados del VTEC 2012 fueron:
Contribuciones al gran brote de ECEH O2011:H104 en Alemania en 4
El equipo de Münster observó que después del final de la epidemia, la virulencia de la cepa del brote EHEC O104:H4 se debilitó. Una posible explicación es un cambio evolutivo en esta bacteria, que es, p. B. en una pérdida de plásmido y por lo tanto en una adhesión reducida al epitelio intestinal. Esto podría explicar por qué las personas infectadas con O104:H4 no han desarrollado SUH en 2012, aunque este patógeno todavía se detecta en humanos portadores en Alemania. Estos cambios son un ejemplo del potencial básico de EHEC para desarrollarse en detrimento de los humanos en muy poco tiempo. Esto se debe a su alta variabilidad genómica, que también ha dado lugar a la resistencia a los antibióticos BLEE, por ejemplo.
Estudios epidemiológicos que documentaron la tasa de infección por ECEH internacional comparativamente baja en Alemania
Con alrededor de 1000 enfermedades EHEC reportadas por año, Alemania se encuentra en el extremo inferior de la escala de las grandes naciones industrializadas. Además, especialmente como lecciones aprendidas del último gran brote, se enfatizó el peligro potencial de las "minorías de ECEH" que antes no se notaban, es decir, subtipos raros de ECEH, y se enfatizó la gran necesidad de investigación para el futuro.
Investigaciones sobre el análisis de huellas genéticas
La importancia de un diagnóstico confiable y tipificación de patógenos se mostró en muchas contribuciones para reconocer la propagación de patógenos y los cambios de patógenos más rápidamente. Cada vez más, se utilizaron tecnologías basadas en secuencias de ADN, que en general se reconocían como de última generación. Las bibliotecas bacterianas nacionales, como las que ya existen en el Instituto de Higiene de Alemania y que pueden usarse para comparar en caso de un brote, se describieron como indispensables.
Estudios sobre la vacunación a gran escala de rebaños de ganado en los EE. UU. y el Reino Unido
Científicos estadounidenses y británicos informaron sobre estudios de vacunación prometedores a gran escala en los que los rebaños de ganado, que se consideran el reservorio más importante de patógenos EHEC, fueron tratados con vacunas EHEC recientemente desarrolladas. El objetivo era inmunizar a los animales contra EHEC para reducir la excreción del serotipo O157:H7 de EHEC. Esto ya podría reducir drásticamente la contaminación por EHEC de la carne de res en la etapa de producción de carne ("higiene en la granja"). El objetivo de esta estrategia es eliminar la EHEC de los intestinos de los bovinos y así evitar desde un principio su liberación al medio ambiente en forma de heces. Sin embargo, la pregunta crucial, que se discutió intensamente, es quién asumirá los altos costos de dicho programa de vacunación y si se eliminarán todas las diferentes variantes de ECEH.
Primeros resultados de nuevos enfoques terapéuticos humanos con anticuerpos monoclonales contra las toxinas Shiga
En su presentación, el científico canadiense Dr. Martin Bitzan sobre los últimos resultados de un exitoso ensayo clínico de fase II en América del Sur (Argentina, Chile, Perú) utilizando anticuerpos monoclonales (Shigamaps™) como terapias prometedoras. En estos países, la prevalencia de infecciones por ECEH es muy alta. Dos anticuerpos monoclonales que pueden neutralizar las toxinas Shiga 1 y 2 producidas por EHEC mostraron muy buena tolerabilidad en los pacientes tratados. El objetivo de esta terapia es utilizar los anticuerpos de forma preventiva en las enfermedades diarreicas EHEC para prevenir el desarrollo de un síndrome urémico hemolítico (SUH). Como parte de este estudio, el Instituto de Higiene de Münster es el laboratorio central de diagnóstico de ECEH para confirmar de forma fiable una infección. Ya se está preparando un estudio clínico de fase III.
Resultados de observaciones a largo plazo de pacientes con SUH
Cualquiera que haya sobrevivido a una enfermedad de EHEC-HUS puede tener que prepararse para enfermedades secundarias. Al menos esta es la conclusión que sugiere un estudio realizado por investigadores alemanes y austriacos, en el que también participa Helge Karch. Cinco años después de la enfermedad, el 30 por ciento de los pacientes examinados desarrollaron una o más enfermedades secundarias. Los efectos a largo plazo incluyeron presión arterial alta, varios síntomas neurológicos y aumento de la excreción de proteínas (proteinuria) o aumento de la tasa de filtración glomerular (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22412065). Sin embargo, estos resultados no se pueden aplicar 1:1 a los casos de la epidemia de EHEC el verano pasado. Porque los datos del estudio se refieren a niños que normalmente se ven afectados por enfermedades EHEC. Entre los pacientes con HUS se encontraba un niño infectado con EHEC O2001:H104 (HUSEC 4) en 041. Sin embargo, este niño no había desarrollado ninguna complicación durante los 5 años de seguimiento. El año pasado, la mayoría de las mujeres adultas se vieron afectadas. "Por lo tanto, no podemos suponer que hasta un tercio de los afectados a partir de 2011 también desarrollarán enfermedades secundarias. El estudio sugiere que incluso los pacientes que parecen haberse recuperado por completo deben ser monitoreados regularmente durante un período de varios años”, enfatiza el Prof. Karch
Atención médica en la UKM
Los médicos del Hospital Universitario de Münster han atendido a numerosos pacientes gravemente enfermos con ECEH/SUH durante el último año durante el brote. Los primeros casos sospechosos fueron confirmados el 24.05.2011 de mayo de 25.05.2011 por el Instituto de Higiene; el 30 de mayo de 15, Karch y sus colegas identificaron el tipo exacto de patógeno. En los días que siguieron, el número de pacientes aumentó constantemente. Un total de 15 pacientes con ECEH/SUH fueron tratados en la UKM. Estos fueron 500 adultos y XNUMX niños que recibieron atención hospitalaria en la Clínica Médica D (Prof. Hermann Pavenstädt) o en la Clínica de Pediatría General, Nefrología Pediátrica (Prof. Martin Konrad, Prof. Heymut Omran). Los pacientes estaban gravemente enfermos. Muchos pacientes tuvieron que ser tratados en cuidados intensivos durante semanas. Sin embargo, el curso posterior de la enfermedad fue agradable, casi todos los pacientes se recuperaron por completo. “Después del curso a veces muy severo de la enfermedad, esto es un gran éxito. Hoy en día, el estado de salud se controla periódicamente en colaboración con los médicos residentes. Esperamos que esta tendencia positiva continúe en los próximos meses y años”, dice el Prof. Dr. Hermann Pavenstädt, Director de la Clínica de Medicina Interna D. Su clínica participa en un registro en el que se analizan los datos de un total de XNUMX pacientes con EHEC-HUS.
Universidad de Medicina de Munster
“El brote de EHEC ha dejado en claro lo importante que es que la atención al paciente y la investigación funcionen bien juntas. Me complace que el estado de salud de nuestros pacientes pueda evaluarse hoy de manera tan positiva gracias a la excelente atención y que el excelente trabajo de investigación del Prof. Karch y su equipo sea reconocido en todo el mundo. Ambos dan testimonio del desempeño de la UKM y de la Facultad de Medicina de Münster y del compromiso de nuestros empleados”, elogia el Prof. Dr. Norbert Roeder, Director Médico y CEO de la UKM, el trabajo de los equipos.
El decano de la facultad de medicina de Münster, Prof. Dr. Wilhelm Schmitz enfatiza que la transferencia rápida de los últimos resultados de investigación a la atención al paciente (la llamada investigación traslacional) prácticamente en el mismo día representa un gran desafío para los hospitales universitarios.
"La investigación mundialmente reconocida del Prof. Helge Karch y su red interdisciplinaria con investigadores y médicos es un excelente ejemplo del éxito de la estrategia de investigación traslacional, en la que la Universidad de Medicina de Münster ha estado invirtiendo cada vez más en campos distintos a la investigación de infecciones para varios años." , según el Prof. Schmitz.
Fondo
VTEC es una conferencia internacional que tiene lugar cada tres años, donde científicos de todo el mundo se reúnen para presentar los últimos hallazgos en la investigación de EHEC y discutir sus experiencias. 2012 investigadores de EHEC de 1987 países participaron en el VTEC 550 de este año en Ámsterdam, que tuvo lugar por primera vez en 39 en Toronto. Científicos de la Facultad de Medicina de Münster (MFM) del Instituto de Higiene del Hospital Universitario de Münster (UKM) realizaron 15 contribuciones en la conferencia EHEC más importante del mundo.
Fuente: Munster [ UKM ]
