Matkustajat tuovat «super-bakteereita»
Bernin yliopisto. Kolme neljästä Intiasta Sveitsiin palanneesta turistista tarttui moniresistentteillä bakteereilla tutkimuksen aikana.
Bernin yliopiston mikrobiologit pystyivät myös eristämään bakteerikannan, jolla on geeni, joka mahdollistaa näiden vaarallisten taudinaiheuttajien resistenssin tällä hetkellä ainoalle tehokkaalle antibioottihoidolle.
Monilääkeresistenttien bakteerien leviäminen asettaa haasteita terveydenhuoltojärjestelmille ympäri maailmaa, koska antibioottihoidon vaihtoehdot ovat heikentymässä. Nämä "erittäin hyvät bakteerit" voivat aiheuttaa vakavia infektioita ja usein johtaa vakavaan ja kohtalokkaaseen taudin kulkuun. Arvioiden mukaan 700 000 ihmistä kuolee jo vuosittain, koska antibiooteilla ei ole vaikutusta heihin. Ainoastaan kolistiini-antibiootti on pystynyt hoitamaan tällaisia infektioita.
Marraskuussa 2015 Escherichia coli- ja Klebsiella pneumoniae -bakteerikannot havaitsivat myös laajan vastustuskyvyn kolistiinille. Näitä bakteerikantoja löytyi Kiinasta ihmisten, tuotantoeläinten suolistosta ja siipikarjanlihasta; sillä välin, niitä on esiintynyt myös muissa maissa.
Kolistiiniresistenssi johtuu geenistä, mcr-1-geenistä.
Tämä geeni kulkeutuu plasmidien - bakteerien DNA-molekyylien - kautta ja voi siten levitä esteettömästi erilaisissa suolistobakteereissa, mukaan lukien ihmisten ja eläinten luonnollinen suolistofloora. Ihmisillä E. coli voi aiheuttaa virtsateiden infektioita, veremyrkytyksiä ja muita infektioita, kun taas K. pneumoniae aiheuttaa pääasiassa virtsa- ja hengitystieinfektioita.
Bernin yliopiston tartuntatautien instituutin mikrobiologit ovat nyt ensimmäistä kertaa tutkineet Intiasta Sveitsiin palaavien matkailijoiden suoliston bakteerikantaa. He havaitsivat, että 76% paluumatkailijoista oli asuttu moniresistentteillä bakteerikannoilla. "Vielä vakavampi on se tosiasia, että 11 prosentilla matkustajista oli kolistiiniresistenttejä kantoja ulosteessa, mukaan lukien ne, jotka sisälsivät uuden plasmidivälitteisen mcr-1-geenin", sanoi tutkimuksen pääkirjailija, professori Andrea Endimiani. Tulokset on nyt julkaistu lehdessä “Antimicrobial Agents and Chemotherapy”.
Laajasti käytetty kolistiiniresistenssi
Mcr-1-geeni on jo eristetty useissa tutkimuksissa kolistiiniresistenteillä suolistosbakteereilla ihmisiltä, tuotantoeläimiltä, ravintoketjussa ja myös ympäristöstä. Suurimmassa osassa näitä tutkimuksia oli kuitenkin tutkittu aiemmin kerättyjä näytteitä. "Halusimme nyt selvittää, miltä tämän geenin nykyinen jakautuminen monilääkeresistentteissä suolistobakteereissa näyttää", Endimiani kertoo. "Erityisesti siksi, että jo tiedetään, että paluumatkustajat ovat hyvin usein tartunnan saaneita bakteereita."
Endimiani ja hänen tiiminsä tutkivat 38 ihmisen sveitsinäytteitä Sveitsistä ennen ja jälkeen Intiassa vuonna 2015. Keskimääräinen oleskeluaika Intiassa oli 18 päivää. Tutkimuksen osanottajat vierailivat usein muissa maissa 12 kuukauden aikana ennen Intian matkaansa, mutta eivät koskaan kärsineet ripulia. Intiasta palattuaan 39 prosenttia kärsi kuitenkin ripulista ja lisäoireista. Antibiootteja ei otettu. Tutkijat olivat yllättyneitä moniresistenssien suolistobakteerien huomattavasta määrästä: 76% matkustajista palasi super-bakteereilla. 11% näistä kannetuista kannoista, jotka ovat resistenttejä viimeiselle antibioottivaihtoehdolle, kolistiinille. Yhdessä näistä kannoista oli myös mcr-1-geeni, joka voi edistää ja levittää kolistiiniresistenssiä muissa suolistobakteereissa ihmisillä ja eläimillä.
Molekyylianalyysi osoitti, että nämä hengenvaaralliset bakteerit olivat nauttivat ympäristön tai ravintoketjun kautta Intiassa. Terveiden super-bakteerien kantajilla on myös suuri riski, jos heille kehittyy virtsatieinfektioita tai veremyrkytystä myöhemmin, koska näitä taudinaiheuttajia on silloin vaikea torjua.
"Tarttuvuus kolistiiniresistentteihin bakteereihin matkoilla on ilmiö, jota meidän on tarkkailtava huolellisesti estääksemme tällaisten käsittelemättömien super-bakteereiden leviämisen Sveitsissä - maassa, johon tämä ongelma on edelleen suhteellisen vaikuttanut", Endimiani sanoo. ,
Siksi tutkijat suosittelevat, että otetaan nopeasti käyttöön erityiset, tiiviisti sidotut seurantaohjelmat estämään suolistobakteerien odottamattomat puhkeamiset mcr-1-geenillä.
Antibioottiresistenssin Sveitsin keskus
Bernin yliopistolla on pitkät perinteet antibioottiresistenssitutkimuksessa, ja yhdessä tartuntatautien instituutin kanssa se on johtava super-mikrobien tutkimisessa ja valvonnassa. Instituutissa sijaitsee Sveitsin antibioottiresistenssikeskus (ANRESIS). ANRESIS on alueellinen ja kansallinen seurantajärjestelmä ja tutkimusväline antibioottiresistenssille ja antibioottien kulutukselle ihmisten lääketieteen alalla. Hanketta rahoittavat liittovaltion kansanterveysvirasto (BAG), Sveitsin kantonin terveysjohtajien konferenssi (GDK) ja Bernin yliopisto.
Julkaisutiedot:
Bernasconi OJ, Kuenzli E, Pires J, Tinguely R, Carattoli A, Hatz C, Perreten V, Endimiani A .: Matkustajat voivat tuoda kolistiiniresistenttejä enterobakteereja, mukaan lukien ne, joilla on plasmidivälitteinen mcr-1-geeni. Antimikrobivalmisteet Chemother, 13. kesäkuuta 2016 pii: AAC.00731-16. [Epub ennen tulostusta] PubMed PMID: 27297483.
