La constipation est pas un trouble de l'humeur

Nouvelle ligne directrice "La constipation chronique"

A propos de 10 15 à pour cent des adultes allemands souffrent de constipation chronique. Les femmes en particulier la lutte avec les ballonnements, les ballonnements et la défécation perturbé. La Société allemande de l'appareil digestif et des maladies métaboliques (DGVS) a été publié en collaboration avec la Société allemande de neurochirurgie et de la motilité (DGNM) une ligne directrice pour la constipation chronique. Pour un traitement efficace, les experts recommandent l'utilisation d'un mécanisme de mise en œuvre progressive: de régime riche en fibres est suffisante, le plan de traitement sur les différents médicaments à l'opération.

"La recommandation pour la chirurgie est bien sûr l'exception absolue", a déclaré Directives Co-ordinator Dr. med. Viola Andresen, médecin-chef à la clinique médicale à l'Hôpital juif de Hambourg. Une ablation du côlon ou de l'utilisation d'un stimulateur intestinal serait - voire pas du tout - seulement quelques patients en question sous la forme la plus grave de la constipation, une paralysie dite intestinale, souffrent et qui contribue à aucune autre thérapie.

Selon la nouvelle ligne directrice, la constipation chronique est présente lorsque les patients souffrent de « défécation insatisfaisante » depuis au moins trois mois et que deux autres symptômes clés apparaissent. Il peut s'agir, par exemple, de "fortes sollicitations", de "selles dures et grumeleuses" ou d'une "évacuation subjectivement incomplète".

Lors du choix de la thérapie, il est important de faire la distinction entre un trouble de la défécation d'origine mécanique ou fonctionnelle et un trouble du transport de l'intestin ; où les deux peuvent aussi exister ensemble. En tant que thérapie de base, le plan par étapes recommande de vérifier d'abord votre mode de vie : le patient doit avoir une alimentation riche en fibres, boire suffisamment et faire de l'exercice régulièrement. "Compléter le régime avec de la cosse de psyllium et du son de blé vaut vraiment la peine d'essayer", explique Andresen. Cependant, les recommandations sur les habitudes de consommation et d'exercice ont leurs limites : "Boire plus d'un litre et demi à deux litres par jour ou faire de l'exercice de façon excessive s'est avéré n'avoir aucun effet thérapeutique", explique le scientifique.

Si le changement de mode de vie et d'alimentation ne conduit pas au succès escompté, les médecins disposent désormais d'une panoplie de médicaments. Dans le cas de troubles du transport intestinal, les auteurs de la recommandation recommandent divers médicaments du domaine des laxatifs classiques (makrogol, bisacodyl, picosulfate de sodium) en premier choix, qui, entre autres, assurent que les selles deviennent plus liquides et plus pleines et l'intestin est stimulé en conséquence. Ces préparations peuvent également être utilisées à long terme.

Alternativement, les sucres ou les "anthraquinones" peuvent être envisagés, tandis que les agents à base de sel et les huiles sont moins recommandés en raison des effets secondaires possibles. "Si nécessaire, le patient doit changer de préparation ou essayer une thérapie combinée", explique Andresen. Si ces mesures ne sont pas suffisantes, le recours aux prokinétiques prend tout son sens. Ce sont des médicaments qui stimulent le mouvement des intestins directement dans le système nerveux intestinal. Dans le cas des troubles de la défécation, en plus d'une thérapie ciblée pour les troubles de la défécation, des suppositoires laxatifs ou des lavements sont utilisés pour les soutenir.

Avec la directive, la DGVS permet aux médecins et aux patients de recevoir un traitement basé sur les dernières découvertes scientifiques. "Nous craignons que la constipation chronique soit prise au sérieux en tant que maladie, car elle est souvent associée à des niveaux de souffrance très élevés", explique Andresen. "L'opinion répandue selon laquelle il s'agit d'un trouble mental banal - peut-être auto-infligé - a maintenant été scientifiquement réfutée."

Littérature:

Directive S2k pour la constipation chronique : définition, physiopathologie, diagnostic et thérapie, directive conjointe de la Société allemande de neurogastroentérologie et de la motilité (DGNM) et de la Société allemande des maladies digestives et métaboliques (DGVS)

Z Gastroentérol 2013 ; 51(7): 651-672, Georg Thieme Verlag, Stuttgart.

Les consignes sur Internet : http://www.dgvs.de/2659.php 

Source : Berlin [ DGVS / DGMN ]