Le sport d'endurance peut-il faire trébucher le cœur?

Les sports d'endurance modérés réguliers tels que le jogging ou le cyclisme sont généralement considérés comme bénéfiques pour la santé. Pour les personnes ayant des problèmes cardiaques existants, cela peut être différent. Le médecin Luis Mont de la clinique hospitalière de Barcelone a déclaré lors d'un congrès à Berlin que, dans son hôpital, les coureurs de marathon, les cyclistes et autres athlètes d'endurance étaient remarquablement admis pour des arythmies cardiaques.

Plus d'informations à ce sujet dans un communiqué de presse en anglais pour le congrès:

La fibrillation auriculaire chez les athlètes d'endurance pose toujours des problèmes aux cardiologues sportifs

Nouveaux efforts de recherche pour prévenir et traiter les arythmies associées aux sports d'endurance

L'accomplissement que tant de gens tirent de plus en plus des sports de compétition et de l'entraînement en endurance a une tournure réelle, même si elle est rare. Parce que, alors que la plupart des gens veulent augmenter le risque d’arythmie cardiaque et même de mort subite, en particulier chez les personnes atteintes de maladies cardiaques d’âge moyen ou préexistantes.

"C'est pour cette raison que la médecine du sport s'est concentrée sur le dépistage pré-participation", explique le Dr Luis Mont de l'hôpital Clínic de Barcelona, ​​Espagne, "dans le but de détecter toute maladie cardiaque cachée." En revanche, les perturbations du rythme cardiaque, en particulier la fibrillation auriculaire, qui représentent l'une des principales causes cardiovasculaires d'hospitalisation, sont plus fréquentes chez les cyclistes, marathoniens et autres athlètes ayant une longue histoire d'entraînement en endurance.

Selon le Dr Mont, la fibrillation auriculaire est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen qui pratiquaient auparavant des sports de compétition et qui continuaient à être actives ou qui participaient simplement à un entraînement d'endurance régulier. "Nous devons donc examiner les effets de l'endurance ou de l'entraînement sportif avec une vision plus ouverte", explique le Dr Mont.

Cependant, il ajoute que la rentabilité du dépistage systématique préalable à la participation dans une large population d'athlètes et de sportifs d'endurance n'a pas encore été clarifiée. Un débat sur le sujet a lieu lors de ce congrès le dimanche 21 du 1er juin à 16.00.

Ce qui semble plus clair, cependant, est la participation à long terme au sport d'endurance, en particulier la fibrillation auriculaire, le flutter auriculaire, le dysfonctionnement du nœud sinusal et les battements prématurés du ventricule droit. "Etant donné le nombre croissant d'individus pratiquant des sports d'endurance réguliers", déclare le Dr Mont, "il est certainement recommandé de donner une réponse individuelle à l'arythmie chez les participants. "La fibrillation auriculaire est l'arythmie la plus courante et la mort subite d'origine cardiaque reste un risque.

Les trois communications présentées à ce congrès par le groupe du Dr Mont reflètent les efforts de recherche actuellement consacrés à la cardiologie sportive et à la prévention et au traitement des troubles du rythme.

1. Efficacité de l'ablation veineuse pulmonaire circonférentielle de la fibrillation auriculaire chez les athlètes d'endurance. La CPVA est une technique récemment introduite qui identifie le signal à l'origine de la fibrillation auriculaire et en isole la source dans la veine pulmonaire à partir du ventricule gauche du cœur. Cette technique a été utilisée avec succès chez des patients présentant une fibrillation auriculaire de routine et est maintenant efficace dans la FA secondaire à des sports d’endurance comme dans d’autres causes. Une série de patients atteints de 182 à la clinique de Barcelone ont découvert la liberté d'arythmie après CPVA. La taille de l'oreillette gauche et la fibrillation auriculaire de longue date étaient les seuls facteurs prédictifs indépendants de la récurrence de l'arythmie après le traitement, et non de la participation sportive.

2. Déconditionnement de l'expression inverse du marqueur de fibrose cardiaque dans un modèle animal d'entraînement en endurance. Une étude scientifique plus fondamentale réalisée par le groupe du Dr Mont à Barcelone suggère donc que les personnes ayant des antécédents d'arythmie après un entraînement d'endurance peuvent bénéficier d'une période de "déconditionnement" à la suite de leurs efforts. Cette suggestion fait suite à une étude chez des modèles animaux qui a montré que les marqueurs de la fibrose cardiaque chez le rat dont l’exercice sur tapis roulant était suivi d’une période d’inactivité sont revenus à des niveaux de contrôle. Les exercices d'endurance entraînent des modifications de la structure cardiaque, notamment une fibrose auriculaire et ventriculaire droite. Cette fibrose peut jouer un rôle dans le développement de l'arythmie. Bien qu’il ait été inversé après le déconditionnement, il n’était pas connu que la fibrose auriculaire et ventriculaire soit inversée. Cette étude suggère qu'il n'y a pas de période d'inactivité chez ceux ayant des antécédents de fibrillation.

3. Le losartan atténue la fibrose cardiaque induite par un entraînement d'endurance chronique chez un modèle animal. Tout comme l'inactivité après l'entraînement peut inhiber la fibrose cardiaque chez les modèles animaux, une suggestion similaire selon laquelle le médicament antihypertenseur losartan prévient la fibrose cardiaque induite par un exercice d'endurance. L'effet antifibrotique du losartan, un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine de type II, semble être la suppression induite de la prolifération des fibroblastes induite par l'angiotensine II. De nouveau, les marqueurs de fibrose ont été réduits par l'administration de losartan.

Source: Berlin [ESC]