Les décès cardiaques sont significativement plus fréquents dans la population est-allemande
Le rapport cardiaque documente un taux de mortalité supérieur à la moyenne pour les citoyens de l'est de l'Allemagne ; augmentation des chirurgies cardiaques chez les enfants; vue critique des implantations de valve aortique à base de cathéter
Dans les nouveaux États fédéraux, beaucoup plus de personnes meurent de maladies cardiaques que la moyenne nationale. C'est l'une des conclusions de l'actuel Bruckenberger Heart Report, qui documente chaque année depuis 1989 les chiffres actuels et les développements dans les domaines de la chirurgie cardiaque et de la cardiologie. D'autres tendances émergeant du rapport présenté à Berlin la semaine dernière sont l'augmentation du nombre de patients atteints de cardiopathie valvulaire et un nombre globalement stable de chirurgies cardiaques en 2010.
Par rapport à la moyenne nationale en 2009, les Länder de Hambourg, Berlin et Bade-Wurtemberg avaient les valeurs les plus basses et la Thuringe, le Brandebourg et la Saxe-Anhalt les valeurs les plus élevées pour le taux de mortalité ajusté à l'âge pour les maladies cardiaques. Alors que Hambourg comptait 13,8 % de décès en moins que la moyenne nationale, le chiffre pour la Saxe-Anhalt était supérieur de 23,9 %. Mais aussi dans certaines régions des États fédéraux ouest-allemands, un nombre disproportionné de personnes sont décédées de maladies cardiaques par rapport à la moyenne nationale. Celles-ci comprenaient des régions de Basse-Saxe et du nord de la Bavière.
Les raisons des taux de mortalité parfois très différents d'un pays à l'autre incluent les modes de vie différents avec la consommation de cigarettes, l'obésité, le manque d'exercice et le stress ainsi que la situation sociale, mais aussi des facteurs structurels tels que la proximité des centres de chirurgie cardiaque et de cardiologie ou les temps de trajet des services d'urgence soupçonnés d'intervention d'urgence. "Cependant, il existe également des taux de mortalité supérieurs à la moyenne dans les régions à faible taux de chômage et proches des centres médicaux cardiaques, de sorte que nous ne pouvons finalement que spéculer sur les causes possibles", a commenté le professeur Friedrich Wilhelm Mohr, président de la Société allemande de médecine thoracique, cardiovasculaire et vasculaire. Chirurgie vasculaire (DGTHG). , et le professeur Felix Berger, président de la Société allemande de cardiologie pédiatrique (DPGK), les chiffres.
7377 opérations cardiaques chez les enfants et les adolescents
Plus de 7300 18 opérations cardiaques chez les enfants et les jeunes de moins de 2009 ans en 1 avec un taux de mortalité de seulement 90 % - ce sont d'autres résultats importants du rapport cardiaque pour les cardiologues pédiatriques et les chirurgiens cardiaques pédiatriques allemands. Le président du DGPK, Berger, a fièrement souligné que près de 2015 % des patients qui doivent être opérés pendant la petite enfance avant l'âge d'un an atteignent maintenant l'âge adulte. Il critique l'avenir des centres cardiaques pour enfants, qui n'effectuent qu'un très petit nombre d'opérations : « D'ici XNUMX, une consolidation conforme à la qualité structurelle des centres cardiaques pour enfants allemands, telle que publiée par la commission fédérale paritaire, aura aura lieu, ce qui impliquera également une réduction du nombre de centres cardiaques.
Un regard critique sur l'augmentation des interventions valvulaires aortiques par cathéter
Le nombre de patients nécessitant une opération de la valve aortique malade a considérablement augmenté ces dernières années. Alors qu'il y avait encore 2009 14.546 interventions en 2010, il y a eu une augmentation à 16.528 XNUMX en XNUMX, ce qui alimentera à nouveau la nécessaire discussion entre les responsables du système de santé allemand. Car la proportion d'opérations de remplacement valvulaire aortique en chirurgie cardiaque conventionnelle, qui sont majoritairement associées à une ouverture mini-invasive du thorax et ont un taux de mortalité très faible, diminue depuis plusieurs années.
En revanche, le nombre d'implantations de valves aortiques dites supportées par cathéter augmente de manière significative. Leur nombre est passé à 2010 4.839 en 88, ce qui représente une augmentation de plus de XNUMX % par rapport à l'année précédente. L'implantation de la valve aortique sur cathéter a jusqu'à présent montré un taux de mortalité significativement plus élevé, et il y a également un manque de connaissances scientifiques sur les effets à long terme de la procédure et la durabilité des nouvelles prothèses valvulaires. Par conséquent, cette méthode relativement nouvelle, dans laquelle la prothèse valvulaire cardiaque est insérée à l'aide d'un cathéter, ne doit être utilisée selon les spécifications communes de la DGTHG et de la Société allemande de cardiologie que si la décision d'effectuer une telle intervention a été prise. conjointement par des chirurgiens cardiaques et des cardiologues et l'intervention est réalisée dans des cliniques disposant de services de chirurgie cardiaque et de cardiologie établis.
De plus, l'implantation valvulaire aortique sur cathéter doit être réservée aux patients multimorbides de plus de 75 ans, les fabricants ne pouvant garantir la durabilité de ces prothèses que pendant cinq ans. « Les chiffres du Heart Report montrent que près de 25 % des implantations de valves aortiques assistées par cathéter sont réalisées dans des cliniques qui ne disposent pas de service de chirurgie cardiaque. De plus, le rapport cardiaque documente un certain nombre de cas dans lesquels la procédure a été utilisée même si les patients avaient moins de 75 ans. Tout cela suggère que, dans certains cas, la meilleure méthode de traitement pour les patients n'a pas été choisie selon les spécifications des deux sociétés spécialisées », a critiqué le président de la DGTHG, Mohr.
"A cet égard, nous nous félicitons vivement du fait que certaines compagnies d'assurance maladie obligent les hôpitaux concernés à participer au registre allemand de la valve aortique dans les négociations budgétaires, sur la base desquelles des déclarations scientifiquement fondées sur la sécurité des procédures de les patients doivent être obtenus."
En tant que société médicale spécialisée, la Société allemande de chirurgie thoracique, cardiovasculaire et cardiovasculaire (DGTHG) représente les intérêts de plus de 950 chirurgiens cardiaques, thoraciques et cardiovasculaires travaillant en Allemagne en dialogue avec la politique, les entreprises et le public. Les quelque 700 cardiologues pédiatriques travaillant en Allemagne sont organisés au sein de la Société allemande de cardiologie pédiatrique (DGPK).
Source : Berlin [DGTHG]
