Eliminación das amígdalas palatinas na infancia

Non sempre son necesarias as operacións

Todos os anos en Alemaña sobre 26. 000 operacións de améndoa realizadas en nenos con idade ata 14 anos. É, polo tanto, un dos procedementos máis comúns nesta franxa de idade. Se unha operación é sempre necesaria e se precisa unha eliminación completa ou só unha redución das amígdalas palatinas, o especialista ORL asistente deberá decidir individualmente. En particular, unha eliminación completa ameaza complicacións como a reeducación, que tamén pode poñer en risco a vida.

"As complicacións de hemorraxia despois dunha amigdalectomía, a eliminación completa das amígdalas palatinas, que se debe subministrar no quirófano, ocorren en preto do cinco por cento de todos os pacientes", explica o profesor. med. Jochen Windfuhr, médico xefe do departamento de Otorrinolaringoloxía das clínicas Maria Hilf en Mönchengladbach. "Estes poden converterse en complicacións que poñen a vida en calquera momento e en calquera paciente". Entre os factores de risco para a incidencia e gravidade do sangrado postoperatorio refírense a miúdo a técnica cirúrxica, pero tamén a idade do paciente, o xénero do paciente e a forma anestésica. "Non obstante, isto non nos axudou a predicir quen sangrará dos nosos pacientes. Ademais, a situación é máis complicada para os nenos pequenos porque só toleran menores niveis de perda de sangue. Non sempre é sangrado masivo o que tememos. Incluso co chamado sangrado por infiltración de grandes cantidades de sangue pode ser tragado desapercibido para logo provocar o vómito de burbulla e / ou o colapso do sistema cardiovascular ", dixo Windfuhr. Polo tanto, especialmente en pacientes novos, é especialmente importante unha atención completa postoperatoria despois da liberación do coidado hospitalario ata a curación completa das feridas. "Os pais deben saber que facer se o seu fillo sangra", engade Windfuhr.

Unha diminución significativa na frecuencia das operacións

A avaliación científica de se hai que eliminar as améndoas considérase agora moito máis rigorosa e levou a unha diminución significativa da frecuencia das operacións: "As directrices internacionais e, en consecuencia, cada vez son máis os médicos baseados nos resultados dun estudo dos Estados Unidos do ano 1984, que examinou os beneficios da eliminación de amígdalas para pacientes de ata 15 anos e segue considerando as pautas ata hoxe ", dixo Windfuhr. Unha indicación para a amigdalectomía na infancia é despois deste estudo só despois dun certo número de amigdalite recorrente. Non obstante, as directrices actuais tamén sinalan que hai que ter en conta as circunstancias individuais do paciente. Por exemplo, se hai múltiples alerxias a antibióticos que fan imposible a terapia inflamatoria, a indicación está xustificada. Non obstante, a eliminación de améndoas tamén é útil noutras enfermidades, como a amigdalite ou a síndrome de PFAPA, unha enfermidade rara. "Para a toma de decisións é fundamental unha discusión detallada cos pais. "Se hai incertezas aquí, os médicos falarán entre eles", explica Windfuhr.

As actitudes cara á eliminación das amígdalas nos nenos cambiaron considerablemente nos últimos dez anos: Mentres que antes, a eliminación completa das amígdalas palatinas foi recoñecida como terapia rutineira nos máis diversos cadros clínicos, desde o final dos anos 1990 cada vez máis parciais son as amigdalotomías. Nesta técnica, o cirurxián recibe a cápsula de amígdalas e protexe os vasos aferentes máis grandes. Como resultado, o risco de hemorraxia é significativamente menor e o paciente ten dor a menos e curto prazo. "Se as amígdalas son demasiado grandes, restrinxirá as vías aéreas nos nosos pequenos pacientes. Isto ten un efecto significativo na calidade do sono nos nenos afectados, que polo tanto se benefician significativamente da redución das amígdalas palatinas ", afirma Windfuhr.

Fonte: Nuremberg [DGHNO]