रोगी के लिंग और पुराने दिल की विफलता के उपचार पर उपस्थित चिकित्सक के प्रभाव

कार्डियोलॉजी यूकेएस विभाग के एक हालिया अध्ययन में आश्चर्यजनक परिणाम आए

अध्ययन में पुराने दिल की विफलता और 1857 चिकित्सकों के साथ 829 रोगी शामिल थे। सहवर्ती रोगों, हृदय की विफलता के लक्षण और चिकित्सकों के उपचार संबंधी निर्णयों की जांच की गई: रोगी के लिंग के प्रभाव और पुराने हृदय की विफलता के दिशानिर्देश-संगत चिकित्सा पर उपचार करने वाले चिकित्सक (मैग्नस बॉमहुक एमडी, उलेरी मुलर एमडी, माइकल बॉहम एमडी)

यद्यपि पुरानी दिल की विफलता का पूर्वानुमान सीमित है, पिछले दो दशकों में ड्रग थेरेपी में काफी सुधार हुआ है। परिणाम रोगियों के लिए उच्च जीवन प्रत्याशा और जीवन की गुणवत्ता था। हालांकि, यह ज्ञात है कि हृदय और संवहनी प्रणाली को प्रभावित करने वाली बीमारियों की चिकित्सा, लेकिन अन्य बीमारियों का उपचार भी रोगी के लिंग से प्रभावित होता है। महिलाओं में, निदान में काफी देरी होती है, थेरेपी बहुत देर से शुरू होती है या अपर्याप्त रूप से की जाती है। यह महिला रोगियों के रोग के निदान को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। यह भी स्पष्ट नहीं है कि उपस्थित चिकित्सक का लिंग किस हद तक एक भूमिका निभाता है।

परिकल्पना को स्पष्ट करने के लिए, रोगियों के लिंग के प्रभाव और पुराने दिल की विफलता के ड्रग थेरेपी पर उपचार करने वाले चिकित्सकों ने एटी 1 एनाग्लिस वाल्सर्टन के एक संभावित अध्ययन में जांच की थी। क्रॉनिक हार्ट फ़ेल्योर वाले कुल 1857 मरीज़ों को 829 उपस्थित चिकित्सकों द्वारा नामांकित किया गया था और सहवर्ती रोगों, दिल की विफलता के लक्षण और परिणामी चिकित्सा के संबंध में मूल्यांकन किया गया था।

कुल मिलाकर, परिणामों ने इलाज करने वाले चिकित्सक (सामान्य चिकित्सक, इंटर्निस्ट या कार्डियोलॉजिस्ट) के विशेषज्ञता में केवल मामूली अंतर के साथ सभी रोगियों में पुरानी दिल की विफलता के लिए संतोषजनक दवा उपचार दिखाया। हालांकि, पुरुष रोगियों की तुलना में, महिला रोगियों का इलाज उन दवाओं के साथ कम बार किया जाता है जो क्रोनिक हार्ट फेलियर (ACE अवरोधक या AT1 प्रतिपक्षी और बीटा ब्लॉकर्स) के लिए आवश्यक हैं।

इसके अलावा, महिला रोगियों में दवा की खुराक कुल मिलाकर कम पाई गई। हालांकि, दवा की खुराक का विशेष महत्व है, क्योंकि कई अध्ययनों से पता चलता है कि दिशानिर्देशों के अनुरूप केवल उच्च खुराक रोगी को हृदय संबंधी घटनाओं के खिलाफ सबसे अच्छा संरक्षण प्रदान करते हैं।

उपचार करने वाले डॉक्टरों के लिंग के बारे में, यह दिखाया जा सकता है कि महिला चिकित्सक आवश्यक दवा के साथ अधिक रोगियों का इलाज करती हैं और उन्हें उच्च खुराक भी देती हैं। इसके अलावा, महिला डॉक्टरों ने अपने रोगियों के लिंग के बारे में कोई अंतर नहीं किया। हालाँकि, समग्र समूह में पुरुष और महिला रोगियों का समान रूप से इलाज किया गया था, दूसरी ओर, पुरुष डॉक्टरों ने महिला रोगियों का इलाज बहुत कम बार किया और आवश्यक दवा की कम मात्रा के साथ। संभावित प्रभावित करने वाले कारकों को बाहर करने के लिए, परिणामों का एक बहुभिन्नरूपी विश्लेषण किया गया। यहां डॉक्टरों की विशेषज्ञता को ध्यान में रखा गया था और साथ ही चिकित्सा परीक्षण के बाद से जो समय था। यह दिखाया जा सकता है कि, कारकों को प्रभावित करने की परवाह किए बिना, बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग महिला डॉक्टरों द्वारा काफी अधिक बार किया जाता है।

कुल मिलाकर, यह वर्तमान अध्ययन में देखा जा सकता है कि पुरानी हृदय विफलता की चिकित्सा रोगी के लिंग और उपस्थित चिकित्सक के लिंग पर निर्भर करती है। महिला रोगियों की अस्वाभाविक रूप से अन्य बीमारियों के लिए पिछली परीक्षाओं के परिणामों को दर्शाती है। इसका कारण महिला रोगियों के लक्षणों की गलत व्याख्या या कम आंकना हो सकता है। पहली बार, उपस्थित अध्ययन ने उपस्थित चिकित्सक के लिंग के आधार पर दवा चिकित्सा में अंतर दिखाया। यहां महिला डॉक्टर अपने मरीजों का बेहतर इलाज करती दिखती हैं। इसका कारण यह हो सकता है कि महिला डॉक्टर प्रति मरीज-डॉक्टर के संपर्क में अधिक समय बिताती हैं। इसके अलावा, महिला चिकित्सक अपने रोगियों को चिकित्सा निर्णयों में शामिल करने की अधिक संभावना रखते हैं, जिससे दवा अनुपालन बढ़ सकता है। इसके अलावा, महिला डॉक्टरों में लक्षणों का विश्लेषण अधिक विस्तृत हो सकता है।

रोगी के लक्षणों के अधिक सटीक मूल्यांकन के अनुसार, दवा चिकित्सा को व्यक्तिगत आवश्यकताओं के लिए अधिक सटीक रूप से अनुकूलित किया जा सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर-रोगी संबंध के साथ महिला डॉक्टरों की संतुष्टि अधिक प्रतीत होती है, जो बेहतर चिकित्सा की संभावना भी बनाती है।

पुरानी दिल की विफलता के लिए दवा थेरेपी में लिंग अंतर दवा के अन्य क्षेत्रों में भी पाए जाने की संभावना है। डॉक्टरों को इस समस्या के बारे में पता होना चाहिए ताकि उनके सभी रोगियों को तुलनीय अच्छी दवा चिकित्सा प्राप्त करने में सक्षम बनाया जा सके।

स्रोत: सारब्रुकन [यूकेएस]